感觉左下腹疼痛？原来是结肠癌的早期症状

摘要：我曾接诊过一名老年女性患者，三年前突发左下腹部疼痛等症状，近段时间症状加重，伴随着体重下降、消化不良等症状，遂来我院就诊。经过检查，确诊为结肠癌，通过手术方式去除病灶，予以药物进行辅助治疗，通过治疗，患者病情好转，左下腹疼痛、体重下降等症状均已消失，同时各项检查结果显示无明显异常，遂出院回家休养。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗：乙状结肠切除术，药物治疗：双歧杆菌三联活菌散+蒙脱石散

【治疗周期】住院治疗四天，一周后复查

【治疗效果】通过手术和药物治疗，患者病情得到控制，无腹痛、腹胀、腹泻等情况，肠道功能得到改善，睡眠、饮食等方面好转

一、初次面诊

我曾接诊过一名六十多岁的老年女性患者，患者自述三年前，在没有特别原因的情况下，出现左下腹部疼痛的情况，主要是隐隐作痛的感觉，有时候还会突然一阵绞痛，疼痛一直未能得到缓解，而且呈逐渐加重的情况，腹部摸上去感觉较硬，平时的大便情况也不正常，会有便秘、腹泻。当时以为是饮食不当导致的，所以没有来院进行诊疗。

近日疼痛症状加重，进食后不易消化，出现腹胀的症状，导致食欲不振，出现体重下降的情况，为了明确病因，所以特来医院就诊。我与患者沟通后了解到，患者是独居老人，平时孩子工作忙，大部分时间都是自己一个人，所以经常心情比较抑郁。而且抽烟三十余年，饮食习惯较差，我考虑可能是由于不良的生活习惯、精神抑郁导致的上述症状。患者出现的一系列症状，正是疾病早期的表现，但这些症状极容易与其他疾病相混淆，容易被忽视。

我告诉患者如果不积极进行治疗，后续可能会出现慢性失血、肿瘤溃烂、感染等症状，严重时可能会引起肝大、黄疸、腹水等并发症。随后我对患者进行体格检查，全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大，腹部平坦、柔软，没有胃肠型蠕动波，无压痛及反跳痛。根据患者的症状及体格检查结果，不能排除肠道肿瘤性疾病的可能，建议住院完善进一步检查，明确诊断。

图一、体格检查：全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大，腹部平坦、柔软，没有胃肠型蠕动波，无压痛及反跳痛

二、治疗经过

入院后，为了进一步明确诊断，我安排患者进行了全腹部强化CT、结肠镜等检查，结果显示乙状结肠壁增厚，内腔狭窄，形成局限性肿块，边界不清。通过结肠镜活检，取出组织送去病理检查，结果提示存在癌细胞，遂排除结肠息肉，再次确诊为结肠癌。

我与患者及家属交流了目前的病情，考虑到患者年龄较大，需及时进行治疗，提高患者日后的生活质量。在征得家属的同意后，予以乙状结肠切除术，手术顺利，术后予以注射用头孢曲松钠进行消炎治疗，避免出现感染。同时予以双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散调整肠道菌群，减轻腹泻的情况。我交待患者家属注意患者日常的饮食和护理，以便巩固治疗效果，降低病情复发的可能性。

图二：结肠镜

三、治疗效果

经过四天的住院诊治，患者的病情得到好转，无腹痛、腹胀、腹泻等异常情况，睡眠、饮食等情况正常，精神状态较好。再次进行体格检查，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心率较齐、心音有力，腹部柔软且没有压痛和反跳痛，手术伤口恢复良好，未见感染、出血的情况。在患者及家属的要求下，准予办理出院手续，叮嘱患者回家进行休养，出现不适的情况，随时到医院就诊，一个月后到院进行复查。

患者来院复查时，精神状态良好，自述未再出现腹泻的症状，同时手术伤口已完全恢复，各项检查结果无明显异常。

四、注意事项

患者年纪较大，结肠癌术后的调理和护理十分重要，在患者出院前，特地写明注意事项，帮助患者恢复。

1、饮食调理：日常饮食上以清淡、易消化为主，忌辛辣、寒凉、腌制、刺激性的食物，增加饮食的多样性，多吃新鲜的水果蔬菜，促进营养均衡，养成少食多餐、细嚼慢咽的习惯，以免增加肠胃负担。

2、定期复查：术后按时进行复查，对于患者的恢复至关重要，切记遵照医嘱进行复查，根据患者的恢复情况，采取放化疗、药物治疗等方式，防止病情进一步加重，尽量减少复发。

五、个人感悟

本例患者年纪较大，自身免疫力较弱，结肠癌术后没有进行放化疗，出现结肠息肉、结肠炎等各种并发症，在复查时通过住院对症治疗，取得了较好的治疗效果。在术后按时进行复查，对于患者的康复十分必要，有助于及时发现问题，采取有效措施，控制病情发展。

结肠癌手术切除只是第一步，术后的复查、护理等更是任重道远，患者家属表示帮助患者坚定战胜疾病的信心，做好患者心情的疏导，遵照医嘱进行随诊复查。