痔疮怎么看内痔和外痔

痔疮区分内痔和外痔主要依据发生位置和症状表现。内痔位于齿状线以上，通常表现为无痛性便血和脱出；外痔位于齿状线以下，常伴随疼痛、瘙痒和肛门肿块。痔疮可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关，建议及时就医明确诊断。

1、发生位置

内痔发生在直肠下端齿状线以上的黏膜下静脉丛，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线以下的肛管皮下静脉丛，表面为肛管皮肤。齿状线是区分两者的解剖标志，可通过肛门镜检查明确位置。

2、典型症状

内痔主要表现为排便时无痛性出血，血液呈鲜红色附着于粪便表面，严重时痔核可脱出肛门外。外痔常引起肛门疼痛、瘙痒和异物感，血栓性外痔会在肛门边缘形成紫黑色硬结，伴有剧烈疼痛。

3、体格检查

内痔在肛门视诊时通常不可见，需借助肛门镜观察直肠黏膜情况。外痔通过肛门视诊即可发现肛周皮赘或血栓肿块。医生会进行直肠指诊评估痔疮程度，必要时建议肠镜检查排除其他疾病。

4、并发症差异

内痔长期脱出可能导致嵌顿坏死，引发剧烈疼痛和感染。外痔血栓形成后若未及时处理，可能造成局部溃疡或肛周脓肿。两者均可引起慢性失血性贫血，但内痔出血量通常更显著。

5、治疗原则

内痔早期可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮栓等药物保守治疗，严重者需行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。外痔以局部用药为主，如氢化可的松乳膏外涂，血栓性外痔需手术切除。

痔疮患者应保持规律排便习惯，每日摄入25-30克膳食纤维，避免久坐久站。便后建议用温水清洗肛门，避免用力擦拭。急性发作期可进行温水坐浴缓解症状。若出现持续出血、痔核无法回纳或剧烈疼痛，须立即就医处理。孕妇等特殊人群应在医生指导下选择安全的治疗方案。