如何对脑卒中高危人群进行筛查

脑卒中高危人群筛查需结合危险因素评估、体格检查及影像学检查，主要方法有血压监测、血脂检测、颈动脉超声、心电图检查、血糖检测等。

1、危险因素评估

通过问卷收集年龄、吸烟史、家族史等基础信息。年龄超过55岁、有脑卒中家族史、长期吸烟者风险显著增加。需重点关注高血压、糖尿病、心房颤动等慢性病史。

2、血压监测

采用诊室血压或动态血压监测，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg属于高危因素。建议高危人群每3个月复查血压，家庭自测血压需规范操作。

3、血脂检测

检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L或总胆固醇超过5.2mmol/L需干预。动脉粥样硬化患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

4、颈动脉超声

无创检查颈动脉内膜中层厚度和斑块情况。内膜中层厚度超过1.0mm或存在不稳定斑块提示卒中风险。建议50岁以上人群每2年检查一次。

5、心电图检查

筛查心房颤动等心律失常。持续性房颤患者卒中风险增加5倍，需进行CHA2DS2-VASc评分。隐匿性房颤可通过长程心电监测发现。

建议脑卒中高危人群建立健康档案，定期复查相关指标。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。控制体重使体质指数维持在18.5-23.9之间。戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。保持情绪稳定，避免过度劳累，保证每日7-8小时睡眠。出现言语不清、肢体无力等预警症状时立即就医。