慢性肺源性心脏病如何治疗

慢性肺源性心脏病可通过控制原发病、氧疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。慢性肺源性心脏病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺部感染等因素引起，表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。

1、控制原发病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心脏病的主要病因，患者需严格戒烟，避免接触粉尘等刺激性气体，遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制气道炎症。肺动脉高压患者可使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物改善血管功能。

2、氧疗

长期家庭氧疗能纠正低氧血症，延缓肺动脉高压进展。建议每日吸氧15小时以上，氧流量控制在1-2升/分钟，通过鼻导管或面罩给氧。急性加重期需住院接受高流量氧疗或无创通气支持。

3、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可减轻下肢水肿，地高辛片能增强心肌收缩力。抗凝药物华法林钠片适用于合并房颤的患者，需定期监测凝血功能。急性发作时需静脉使用多索茶碱注射液缓解支气管痉挛。

4、手术治疗

严重肺动脉高压患者可考虑行房间隔造口术降低右心负荷。终末期患者需评估心肺联合移植适应证。合并严重瓣膜病变者需行瓣膜修复或置换术，术后需长期抗凝治疗。

5、康复训练

呼吸操训练可改善肺功能，推荐缩唇呼吸和腹式呼吸练习。循序渐进的有氧运动如步行、骑自行车等能提高运动耐力。营养支持需保证优质蛋白摄入，限制钠盐每日不超过3克。

患者应定期监测血氧饱和度和体重变化，记录每日尿量。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持环境空气流通，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。出现咳嗽加重、痰量增多等急性加重征兆时需及时就医。