一个星期前感觉膝盖弯曲时有点疼痛(...
膝盖弯曲时疼痛可能由多种原因引起，主要包括膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑囊炎以及髌股关节疼痛综合征。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
一、膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎可能与年龄增长、关节劳损、肥胖等因素有关，通常表现为关节疼痛、僵硬、活动时有摩擦感等症状。这是一种关节软骨退行性变引发的疾病。治疗上，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来缓解疼痛和炎症，也可使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等改善病情。对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术等手术治疗。
二、半月板损伤
半月板损伤可能与运动损伤、膝关节扭转、退行性变等因素有关，通常表现为关节间隙疼痛、肿胀、关节交锁或卡住感等症状。半月板是膝关节内的纤维软骨垫，起到缓冲和稳定作用。急性期治疗以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢为主。疼痛明显时，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。若损伤严重，如出现交锁或撕裂较大，可能需要进行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。
三、韧带损伤
韧带损伤可能与运动中的急停、扭转、外力撞击等因素有关，通常表现为受伤时关节有响声、剧烈疼痛、迅速肿胀及关节不稳等症状。常见的有前交叉韧带或内侧副韧带损伤。轻度损伤可通过制动、冰敷和物理治疗恢复。疼痛管理可使用依托考昔片。对于完全断裂导致关节明显不稳的韧带，尤其是前交叉韧带，通常建议进行韧带重建手术，以恢复关节稳定性。
四、滑囊炎
滑囊炎可能与膝关节过度使用、反复摩擦、外伤或感染等因素有关，通常表现为膝关节前方或下方出现局限性肿胀、压痛，弯曲时疼痛加剧等症状。滑囊是充满滑液的囊状结构，用于减少摩擦。治疗关键在于休息，避免诱发疼痛的动作。可局部冰敷。若疼痛明显，医生可能会建议使用外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服美洛昔康片。对于感染性滑囊炎，需使用抗生素；对于顽固性、非感染性的滑囊炎，有时会考虑进行滑囊穿刺抽液或注射皮质类固醇。
五、髌股关节疼痛综合征
髌股关节疼痛综合征可能与髌骨轨迹异常、股四头肌力量不平衡、运动方式不当等因素有关，通常表现为膝盖前侧、髌骨周围疼痛，上下楼梯、久坐后站起时疼痛加重等症状。这是一种常见的过度使用损伤。治疗以非手术疗法为主，包括调整运动方式、加强股四头肌内侧头及臀部肌肉的力量训练、使用髌骨支具等。疼痛期可短期使用非甾体抗炎药如萘普生胶囊。物理治疗对于改善肌肉力量和关节功能至关重要，绝大多数患者通过系统的康复训练可获得良好效果。
出现膝盖弯曲疼痛后，在就医明确诊断前，应注意让膝关节充分休息，避免进行加重疼痛的跑跳、下蹲或长时间弯曲膝盖的活动。急性期可对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻肿胀和疼痛。在医生指导下，可以进行一些不增加关节负担的康复训练，如直腿抬高、靠墙静蹲等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。日常生活中，注意控制体重，减轻膝关节负荷，选择柔软、有缓冲的鞋子，并避免在坚硬地面上长时间行走或运动。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊，调整治疗方案。
