揭秘肛瘘诊断
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肛瘘诊断主要通过临床症状结合影像学检查确认。典型表现包括肛周反复流脓、疼痛、硬结，需通过肛门指诊、肛管超声或磁共振成像明确瘘管走向及内口位置。
肛门指诊是基础检查手段，医生通过触诊可发现肛周皮下条索状硬结，按压可能有脓液溢出，同时评估肛门括约肌功能。肛管超声能清晰显示瘘管与括约肌的关系，对简单肛瘘诊断准确率较高。磁共振成像具有无创优势，可三维重建复杂瘘管的走行路径，尤其适用于高位肛瘘或复发型肛瘘的术前评估。少数情况下需行瘘管造影，通过注入造影剂显示瘘管全程。对于疑似结核性肛瘘者，需进行结核菌素试验或病理活检。
确诊后应避免久坐久站，保持肛周清洁干燥，每日可用温水坐浴促进局部血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。术后患者需定期换药并观察伤口愈合情况，出现发热、剧烈疼痛等异常应及时复诊。肛瘘易复发，需遵医嘱完成全程治疗并定期随访。
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肛瘘怎么区别高位和低位
肛瘘一般有高位的，有低位的，甚至有复杂性的。低位肛瘘离肛门、肛管非常近，或其只有一个口。低位肛瘘感染的灶非常浅，甚至于低位肛瘘发病时间也很短，在一个月甚至两个月之间。高位肛瘘可能其发病的时间很长，半年以上甚至三个月以上。高位肛瘘可能距离肛缘，即肛门很远，最远的可能有4公分、5公分，其肛管感染的部位非常高，甚至其感染灶可能在齿状线以上。高位的肛瘘和低位的肛瘘主要是依靠肛瘘位置、感染程度、发病时间长短来区分的。
肛瘘的初期症状是什么
肛瘘与肛周脓肿其实在临床上是同一种疾病的不同分析。换句话说，肛瘘与肛周脓肿，本质上都是坐骨直肠肛管周围间隙的细菌感染，因为感染的细菌主要来源于肠道，主要是革兰氏阴性杆菌与厌氧菌。肛周脓肿作为坐骨直肠周围间隙感染的急性期，主要的临床表现为局部的红肿热痛甚至波动感阳性，细菌毒素释放入血，甚至会引起畏寒高热等脓毒血症，而肛瘘主要表现为坐骨直肠周围间隙的慢性感染，通常没有畏寒发热等全身症状，而仅仅表现为局部的红肿热痛，甚至破溃流脓。在临床上绝大多数的肛瘘是因为肛周脓肿形成以后，行脓肿切排，治疗迁延不愈所形成的，包含有内口、外口窦道，其初期的症状也就是局部肛周脓肿治疗以后，局部治愈，经过一段时间以后，一般在一个月左右，在原手术切口部位再次出现局部的红肿热痛，破溃流脓，迁延不愈，甚至在皮下可以摸到条索一样的窦道。
肛瘘什么时候做手术
因为肛瘘和肝脏脓肿其实都是坐骨直肠周围间隙感染疾病的不同分期而已，简单来说，肛瘘和肛周脓肿都是感染性疾病，只不过肛周脓肿是急性期，肛瘘是漫性期，表现为迁延不愈的肛周部感染，反复发作。在临床上，肛瘘绝大多数是因为肛周脓肿一次行脓肿切开。以后引起的迁延不愈。而形成肛瘘，肛瘘包括内口外口以及窦道。对于肛瘘的治疗，一般来说需要挂线治疗。第二，究竟什么时候手术？一般来说在一次行肛周脓肿切排手术以后三个月左右。待其在其周围形成稳定的纤维组织疤痕。症状反复迁延发作，形成完整的窦道时。可以考虑行。外口然后贯穿内口。采用橡皮筋挂线。主要是利用橡皮筋的缓慢切割，使得肛管直肠环损伤最小，而且切割完以后，不会又有术后肛门失禁的后遗症，也就是说肛瘘一般在一次性脓肿切排手术以后三个月左右，才能考虑手术治疗。
如何预防肛瘘
养成良好的生活习惯，避免不良的诱发因素，可以有效的预防肛瘘的发生。肛瘘造成的原因和不良的生活习惯有一定的关联性。例如：上厕所时看书、看报，造成下蹲或者是排便时间延长，经常的腹泻或者便秘，甚至排便不规律，长期饮酒，或者是喜欢吃辛辣刺激性食物的人群，以及结肠功能紊乱的人群，长期站立、久坐、肛周局部受凉等，肛肠疾病的发病率会上升。另外，良好的生活习惯，比如避免熬夜、避免身体抵抗力下降，会有利于身体的康复，避免肛周脓肿的出现。同时也要注意保持肛门周围的清洁卫生，防止肛周细菌的感染形成肛周脓肿进而导致肛瘘。
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肛瘘手术多久能恢复
按照低位肛瘘，做一次根治术加上换药的时间，最快的手术恢复时间：年轻人可能在15天到20天左右；老年人恢复的可能慢，一般20天到30天左右；小孩可能在15天左右。所以一般来说，肛瘘的恢复期在15天到20天左右，但是这也是因人而异的，还和创口的大小、生活习惯、工作性质和时间有关。但是不管多少天恢复，肛瘘做手术是必须的，但是完全恢复一定要注意以下几点：第一，术后一定要在医生的指导下来进行合理的饮食，少吃辛辣的食物，保持大便通畅。第二，术后按时换药，一般要隔两三天要到手术的医院去换药治疗，最好找手术医生进行换药。第三，患者要注意休息，最好是要休息一周左右。
肛瘘手术费用是多少
肛瘘手术的费用，根据低位肛瘘和高位肛瘘，费用是不一样的。低位肛瘘又分门诊手术和住院手术，费用也是不一样。单纯肛瘘手术费用，特别是北京的收费标准，都完全统一，要根据北京市发改委制定的标准统一收费。老百姓常问的肛瘘手术费用，它包括外科医生的手术费用，还包括麻醉医生的麻醉费用和治疗费用。一般门诊手术费用比较低，因为门诊手术室，常常是局部麻醉，麻醉费用低，以单纯的外科医生手术费用占主要，一般不超过两千块钱。但是住院患者的肛瘘费用，又包括了麻醉费用、监护费用，费用就会高出数倍。所以肛瘘手术的费用不能一概而论，具体情况不同，费用不同。各个省的标准也不一样。
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肛瘘怎么治疗
婴幼儿采取保守治疗，成熟的儿童以及成人采取手术治疗。肛瘘的治疗分为保守治疗和手术治疗。一般的肛瘘，尤其是幼儿和儿童肛瘘，医生建议保守治疗。儿童发育成熟之后，根据病情，再择期进行相关的手术干预。如果成人的肛瘘，常常需要手术治疗。尤其是发作期肛瘘，如果疼痛、出血、流脓很多，一般的药物治疗的效果不是很明显，常常需要手术治疗。手术治疗又分为若干种：一、常见的肛瘘切除术。低位肛瘘、简单肛瘘，可以采取这种方法。二、切除挂线术，挂线术适合于高位肛瘘，或者是复杂肛瘘。三、堵漏术。四、旷置术。高位复杂的肛瘘可以开窗、旷置引流。
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小儿肛瘘怎么办
小儿肛瘘主要就是在肛瘘外口适当的扩创，然后把里面的坏死组织、脓液排干净，解除当时的症状，随着年龄的增长，可能慢慢的自行就愈合了。小儿肛瘘也是由于肛线感染引起的，小儿肛瘘也有特殊的地方，小孩的肛线组织要比成年人的更为发达，这也是容易导致小孩发生肛瘘的一种原因，但是小儿的肛瘘通常不采取肛瘘切开根治的办法，因为小儿的肛线随着小儿年龄的增长，有很多肛线是会慢慢退化的，退化以后肛瘘感染的内口可能就不存在了，小儿的肛瘘是有一定自愈的倾向的。另外由于小儿肛门周围的括约肌发育的还不是很完善，是比较薄弱的，如果在患者年龄比较小的时候，硬要做肛瘘切开根治的手术，容易损伤到小孩过多肛门括约肌的组织，有可能会影响以后肛门的功能。
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肛瘘症状
肛瘘最主要的症状是从外口的位置排脓、排血。患者会觉得自己的内裤天天都很脏，肛门也老湿呼呼的，一擦老有血、脓，这就是肛瘘最主要的一个症状排脓血。肛瘘还会有肿块，因为瘘管是比较硬的，是一种炎性组织，所以自己摸时，会觉得有个肿块、肿包，这时候就要考虑是不是得了肛瘘。还有就是长期排脓血会引起肛周的皮肤瘙痒。因为老湿呼呼的会形成肛周的湿疹或者形成肛周瘙痒症，最后就会引起肛门的瘙痒。所以，肛窦最主要的症状是：排脓血、出现硬性肿块以及出现肛门皮肤的瘙痒等。
肛瘘分类
肛瘘分类为高位肛瘘当中分单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘，而低位肛瘘也分成单纯性低位肛瘘和复杂性低位肛瘘。如果瘘管超过肛直环，称为高位肛瘘，如果瘘管低于肛直环，就称为低位肛瘘，相比较来言，低位肛瘘比高位肛瘘容易治疗，另外在高位肛瘘与低位肛瘘之间，又分为只有一根瘘管的单纯性肛瘘，和复杂性肛瘘。如果有多个瘘管，那么形成的脓包就不止一个，如不及时治疗，便会反复感染，这种就称为复杂性肛瘘。了解肛瘘分类前首先需要知道肛管直肠环，是指平时排便时感觉可以控制大便排出的皮筋，肛管直肠环能控制大便排出，不排时它会收紧，肛管直肠环是一块非常关键的括约肌，作用很大，肛瘘分类主要与其有关。
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