肝硬化腹水怎么治疗效果好

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常等因素引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。营养师可制定个性化食谱，配合口服营养补充剂改善低蛋白血症。

2、利尿药物治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，需监测电解质防止低钾血症。托伐普坦片适用于常规利尿剂无效的稀释性低钠血症。用药期间每日记录体重变化，尿量维持在1500毫升以上。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难者，每次放腹水不超过5升并同步输注人血白蛋白。需严格无菌操作预防自发性腹膜炎。术后加压包扎避免腹压骤降引发循环障碍。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS通过建立肝内分流道降低门静脉压力，适用于反复腹水或食管静脉出血患者。术前需评估肝肾功能，术后需抗凝治疗并定期超声监测分流道通畅性。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，需符合米兰标准且无严重心肺疾病。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测血药浓度预防排斥反应。

肝硬化腹水患者应保证每日优质蛋白摄入60-80克，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。适度活动如床边踏步可改善循环，但需避免剧烈运动。每周监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需戒酒、控制肝炎病毒复制，定期进行胃镜和超声检查。