肝硬化腹水怎么治疗好

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、肝癌等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应控制在2克以内，有助于减少水钠潴留。钠盐摄入过多会加重腹水形成，患者应避免腌制食品、加工食品等高钠食物。饮食应以清淡为主，适量补充优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，有助于改善低蛋白血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是肝硬化腹水的一线利尿方案。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂，可减少钠重吸收。呋塞米片作为袢利尿剂，能促进水钠排泄。两种药物联用可协同增效，但需监测电解质，防止低钾血症。托拉塞米片也可作为替代选择。

3、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可进行腹腔穿刺放液缓解症状。单次放液不宜超过5升，放液后需补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。腹水常规检查有助于鉴别自发性细菌性腹膜炎。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流通道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水患者。该手术能有效减少腹水复发，但可能诱发肝性脑病。术前需评估肝功能储备，Child-Pugh评分C级患者手术风险较高。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水患者可考虑肝移植。肝移植能从根本上解决肝功能衰竭问题，术后腹水可逐渐消退。移植前需进行全面评估，包括心肺功能、感染控制等。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝硬化腹水患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物。每日监测体重和尿量变化，定期复查肝功能、电解质。出现发热、腹痛等症状需警惕自发性细菌性腹膜炎。保持适度活动有助于改善循环，但需避免剧烈运动。饮食宜少量多餐，保证足够热量和维生素摄入。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。