胃镜能发现幽门螺杆菌吗

胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变，但无法直接检测幽门螺杆菌，需结合快速尿素酶试验或病理活检等辅助检查确认。

胃镜是诊断胃部疾病的常用手段，通过内镜可直观发现胃黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡等幽门螺杆菌感染相关病变。但幽门螺杆菌为微观病原体，胃镜无法直接观察到细菌本身。临床通常会在胃镜检查时同步进行快速尿素酶试验，即取胃黏膜组织放入含尿素试液中，若存在幽门螺杆菌会分解尿素产生氨导致试液变色。另一种方法是通过胃镜钳取胃窦部黏膜进行病理活检，经特殊染色后在显微镜下观察细菌形态。这两种方式联合胃镜检查可显著提高检出率。

少数情况下，当患者胃黏膜炎症较轻或细菌载量较低时，可能出现快速尿素酶试验假阴性。此时需结合碳13/14呼气试验、粪便抗原检测等非侵入性方法进一步验证。对于正在服用质子泵抑制剂或抗生素的患者，胃镜相关检测可能出现假阴性结果，建议停药4周后复查。

确诊幽门螺杆菌感染后，建议遵医嘱采用四联疗法规范治疗，包含两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂。治疗期间避免饮酒及辛辣刺激食物，家庭成员应同步筛查以防交叉感染。完成疗程后需间隔4周以上复查，确认根除效果。日常注意分餐制、餐具消毒等预防措施，幽门螺杆菌易通过口口传播，共用餐具、亲吻等行为可能增加感染风险。