如何科学理解急性荨麻疹

急性荨麻疹的科学理解主要围绕其定义、常见病因、临床表现、诊断过程和治疗原则展开。

一、定义与本质

急性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，医学上指皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其典型特征是皮肤上出现大小不等的风团，即俗称的“风疙瘩”，通常伴有剧烈瘙痒。这种反应通常在数小时内出现，并在24小时内自行消退，但可能反复发作。其病理生理核心是肥大细胞活化并释放组胺等炎症介质，导致血管通透性增加和感觉神经末梢受刺激。

二、常见诱发因素

急性荨麻疹的病因复杂多样，主要可分为外源性和内源性因素。外源性因素包括食物过敏，如海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等；药物反应，常见的有青霉素、阿司匹林等；以及物理刺激，如冷、热、日光、压力等。内源性因素则包括感染，如病毒、细菌或寄生虫感染引起的免疫反应；以及自身免疫性疾病、内分泌紊乱等。识别并尽可能避免这些诱发因素是管理疾病的重要环节。

三、典型临床表现

急性荨麻疹的临床表现以皮肤风团和瘙痒为主。风团呈红色或苍白色，大小形态不一，可孤立存在或融合成片，特点是“来去匆匆”，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。瘙痒感通常剧烈，可能影响睡眠和日常生活。部分患者可能伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇、外生殖器等疏松组织的深在性肿胀。少数严重病例可能出现全身症状，如发热、头痛、腹痛、腹泻，甚至发生喉头水肿导致呼吸困难，这是一种需要紧急处理的危重情况。

四、诊断与鉴别要点

急性荨麻疹的诊断主要依靠详细的病史询问和体格检查。医生会重点询问皮疹出现的时间、形态、诱因、伴随症状以及既往过敏史。体格检查主要观察风团的形态和分布。通常无须进行复杂的实验室检查，但对于反复发作、病因不明或伴有全身症状的患者，可能需要进行血常规、过敏原检测等以寻找潜在病因。诊断时需与其他表现为风团或瘙痒的疾病进行鉴别，如丘疹性荨麻疹、多形红斑、荨麻疹性血管炎等。

五、核心治疗与管理原则

急性荨麻疹的治疗遵循去除病因、控制症状、预防复发的原则。首要措施是立即停止接触或摄入可疑的过敏原。药物治疗的基础是使用抗组胺药以拮抗组胺效应，缓解瘙痒和风团，常用药物如氯雷他定片、西替利嗪滴剂、依巴斯汀片等。对于伴有血管性水肿或常规抗组胺药效果不佳的患者，医生可能会短期使用糖皮质激素，如泼尼松片。对于出现喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克等严重全身反应的患者，需立即就医并可能使用肾上腺素注射液进行急救。日常管理强调记录可能的诱发因素，避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物，并保持情绪稳定。

理解急性荨麻疹后，日常护理同样关键。患者应留意并记录饮食、接触物与发病的关系，尽可能明确并规避过敏原。发病期间宜穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免摩擦和搔抓患处，以防皮肤破损感染。洗澡水温不宜过高，减少使用刺激性强的沐浴产品。饮食宜清淡，多喝水，有助于促进致敏物质排泄，可适量摄入富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，以辅助稳定细胞膜。保持居住环境清洁，定期通风，避免接触尘螨、花粉等常见吸入性过敏原。若反复发作或症状严重，务必及时前往皮肤科就诊，在医生指导下进行规范治疗与长期管理，切勿自行长期滥用药物。