中医如何治疗强直性脊柱炎

中医治疗强直性脊柱炎可采用中药内服、针灸、推拿、艾灸及运动疗法等综合干预手段。强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴，多与肾虚督寒、湿热瘀阻等因素相关，需辨证施治。

1、中药内服

根据证型选用补肾强督、祛湿通络类方剂，如独活寄生汤可缓解寒湿痹阻型腰脊僵痛，需配伍独活、桑寄生等药材；湿热痹阻型可用四妙丸加减，含黄柏、苍术等成分。需注意个体差异，避免长期服用含马钱子等毒性药材的复方。

2、针灸疗法

选取督脉及膀胱经穴位如命门、肾俞、委中等，通过电针或温针刺激改善局部气血循环。急性期采用泻法缓解疼痛，慢性期用补法调节免疫。配合夹脊穴刺络拔罐可减轻晨僵症状，但需避开骨质疏松严重部位。

3、推拿正脊

运用滚法、按揉法松解骶髂关节周围软组织粘连，配合脊柱微调手法矫正小关节错位。急性发作期禁用暴力手法，慢性期可结合牵引改善胸廓活动度，需由专业医师操作避免损伤。

4、艾灸温通

采用隔姜灸或雷火灸作用于督脉穴位，通过热力渗透驱散寒湿。适用于畏寒明显的肾阳不足型患者，但需防止烫伤皮肤。可配合铺灸长蛇灸增强温补效果，阴虚火旺者慎用。

5、导引运动

推荐八段锦、太极等柔缓功法维持关节活动，重点练习“摇头摆尾去心火”等脊柱旋转动作。水中运动可减少负重关节压力，每日坚持30分钟，急性期需降低强度避免劳损。

中医治疗需持续3-6个月方显效，期间应避风寒湿邪，睡眠选用硬板床保持脊柱生理曲度。饮食宜温补肝肾，适量食用黑豆、核桃等，忌生冷油腻。定期复查炎症指标与影像学，若出现髋关节强直等进展需结合现代医学干预。患者需保持适度功能锻炼，避免久坐久站加重脊柱僵硬。