剖腹产后恶露怎么办

剖腹产后恶露可通过保持会阴清洁、观察恶露变化、适当活动、加强营养、及时就医等方式处理。剖腹产后恶露通常由子宫复旧、宫腔感染、胎盘胎膜残留、子宫切口愈合不良、凝血功能障碍等原因引起。

一、保持会阴清洁

产后恶露排出期间，保持会阴部清洁干燥至关重要。建议产妇每日使用温水清洗外阴，并勤换卫生巾和内裤，清洗时应从前往后，避免将肛门处的细菌带入阴道。使用专用的清洁盆具，不与他人混用。在恶露量多时，可适当增加清洗次数。保持清洁有助于预防上行性感染，避免因感染导致恶露异常，如恶露时间延长、有臭味或颜色异常等。

二、观察恶露变化

密切观察恶露的颜色、量、气味和持续时间是自我监测的重要环节。正常的恶露变化有规律，初期为血性恶露，颜色鲜红，量较多；约3到4天后转为浆液性恶露，颜色淡红；10天左右变为白色恶露，颜色更淡。整个恶露排出过程可持续4到6周。如果发现血性恶露持续时间超过2周，恶露量突然增多，颜色变鲜红，或伴有恶臭、发热、腹痛加剧等情况，可能提示子宫复旧不全、感染或残留等问题，需提高警惕。

三、适当活动

剖腹产术后，在身体条件允许的情况下，应尽早进行适当活动。初期可在床上进行翻身、活动四肢，随后在家人搀扶下尝试下床慢走。适当活动有助于促进胃肠蠕动，预防便秘和肠粘连，同时能促进子宫收缩和恶露排出，帮助子宫更快复旧。但活动需循序渐进，避免提重物、长时间站立或进行剧烈运动，以免增加腹压，影响子宫切口愈合，甚至导致出血增多。

四、加强营养

产后营养支持对于身体恢复和恶露正常排出有直接影响。饮食应均衡，保证优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜水果。可适量食用一些有助于补气血、促进子宫收缩的食物，如小米粥、红糖水饮用时间不宜超过10天、鸡汤等。同时要保证充足的水分摄入。避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，这些食物可能刺激胃肠，影响身体恢复，或导致恶露异常。

五、及时就医

当恶露出现异常迹象时，必须及时就医。这可能与宫腔感染、胎盘胎膜残留、子宫切口愈合不良或凝血功能障碍等病理因素有关。宫腔感染通常与分娩时操作或产后护理不当有关，表现为恶露有臭味、腹痛、发热，需要使用抗生素如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液进行治疗。胎盘胎膜残留会导致恶露淋漓不尽或突然大出血，通常需要通过超声检查确诊，并在医生指导下使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液，或进行清宫手术。子宫切口愈合不良可能与感染、缝合技术或个体因素有关，表现为术后持续出血或晚期出血，需要抗感染治疗并严密观察，严重时需手术干预。凝血功能障碍则可能源于产妇自身疾病或妊娠并发症，导致凝血异常、出血不止，需要针对原发病进行治疗并补充凝血因子。

剖腹产术后，产妇应充分休息，保证睡眠，采取侧卧位以减少对子宫切口的压迫。保持情绪稳定，避免焦虑和紧张，因为不良情绪可能影响内分泌和子宫收缩。饮食上继续遵循清淡、易消化、营养丰富的原则，少食多餐。严格按照医嘱进行产后复查，通常产后42天需返回医院进行全面的妇科检查，包括子宫复旧情况、切口愈合及恶露是否排净的评估。如期间有任何不适，如腹痛加剧、发热、恶露异常等，不应等待，应立即联系医生或前往医院就诊，以确保产后恢复顺利，预防远期并发症。