长期卧床病人肺部感染怎么回事

长期卧床病人肺部感染可能由呼吸道防御功能下降、误吸、细菌定植增加、营养不良、基础疾病加重等原因引起，可通过体位引流、抗生素治疗、呼吸训练、营养支持、原发病控制等方式干预。

1、呼吸道防御功能下降

长期卧床会导致咳嗽反射减弱和纤毛运动功能受损，呼吸道清除能力降低。痰液滞留易滋生细菌，常见表现为发热、黄脓痰。需每日协助病人翻身拍背，使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，必要时进行雾化吸入治疗。

2、误吸

卧床病人吞咽功能减退时，食物或分泌物易误入气道。胃内容物反流刺激支气管黏膜，可能引发化学性肺炎。典型症状为进食后呛咳、呼吸急促。建议抬高床头30度进食，使用多潘立酮片改善胃肠动力，严重者需鼻饲喂养。

3、细菌定植增加

口腔卫生不良会使致病菌在咽部繁殖，常见金黄色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌。可表现为口臭、痰液黏稠。需用氯己定含漱液清洁口腔，根据痰培养结果选择头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等敏感抗生素。

4、营养不良

蛋白质缺乏会削弱免疫球蛋白合成，增加感染概率。病人可能出现水肿、伤口愈合延迟。应补充乳清蛋白粉，静脉输注人血白蛋白，同时给予复合维生素片纠正微量元素缺乏。

5、基础疾病加重

慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭等基础病未控制时，肺部淤血更易继发感染。典型症状包括呼吸困难加重、下肢浮肿。需优化利尿剂如呋塞米片使用方案，控制性氧疗，必要时联合茶碱缓释片改善通气。

护理期间需保持病室通风，每日监测体温和血氧饱和度。饮食应选择高蛋白流质食物，分次少量喂食避免呛咳。定期进行被动关节活动预防深静脉血栓，每2小时翻身一次避免压疮。若出现意识模糊、呼吸频率超过30次/分或血氧低于90%，应立即就医进行胸部CT检查和血气分析。