脚后跟底部疼痛是什么原因造成的
脚后跟底部疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨骨折等原因引起。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致脚后跟底部疼痛最常见的原因之一，通常与足底筋膜长期承受过大压力或反复微损伤有关。患者通常在晨起下地或长时间休息后迈出第一步时感到脚跟剧烈刺痛，行走一段时间后疼痛可能有所缓解。这可能与长时间站立、行走、跑步，或穿着鞋底过薄、支撑不足的鞋子有关。治疗方面，建议减少跑跳等剧烈活动，进行足底筋膜和小腿后侧肌肉的拉伸，使用带有足弓支撑的鞋垫。疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺，即跟骨骨质增生，是足底筋膜或跟腱在跟骨附着点因长期牵拉刺激而形成的骨性突起。其本身可能不直接引起疼痛，但常与足底筋膜炎并存，刺激周围软组织引发疼痛。疼痛多表现为脚跟底部或后侧的持续性钝痛，按压时可能加重。发病原因与年龄增长、足部生物力学异常、肥胖等有关。治疗重点在于缓解炎症和减轻足底压力，可采用物理治疗如冲击波治疗，或在医生指导下使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物。若保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。
三、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是位于跟骨与皮肤或跟腱之间的滑囊因摩擦、挤压或感染而产生的炎症。疼痛位于脚跟后侧或底部，局部可能出现红肿、皮温升高，按压时疼痛明显。这可能与鞋子后帮过硬、过紧反复摩擦，或运动中的过度冲击有关。处理措施包括更换柔软合脚的鞋子，避免对脚跟的直接压迫，急性期可进行局部冷敷。若怀疑细菌感染，需及时就医，医生可能会开具抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片进行治疗。
四、跟骨脂肪垫萎缩
跟骨脂肪垫萎缩多见于老年人，是脚跟底部起缓冲作用的脂肪组织因年龄增长、弹性下降而发生萎缩变薄。其缓冲减震能力下降，导致脚跟直接承受更多压力和冲击，从而产生疼痛。疼痛多为脚跟底部的弥漫性酸痛，长时间站立或行走在硬地面上后加重。这属于一种退行性改变。日常护理至关重要，应选择鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，可在鞋内增加硅胶跟骨垫以提供额外缓冲，并避免进行高冲击性的活动。
五、跟骨骨折
跟骨骨折通常由高处坠落等严重外伤导致，是引起脚跟剧烈疼痛的严重原因。疼痛剧烈且持续，脚跟会迅速出现明显肿胀、瘀斑，患者通常完全无法负重行走。这是一种需要紧急医疗干预的情况。一旦发生疑似骨折，应立即停止活动，固定患肢，并尽快就医。医生会通过X光等检查明确诊断，治疗根据骨折类型和移位程度决定，可能包括石膏固定保守治疗或切开复位内固定手术。恢复期需严格遵守医嘱进行康复训练。
除了明确病因并接受针对性治疗，日常生活中的护理对于缓解和预防脚后跟疼痛同样重要。建议选择鞋底柔软、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免长时间穿平底鞋或高跟鞋。控制体重以减轻足部负荷，避免长时间在不平整或坚硬的地面上站立或行走。运动前做好充分热身，运动后适当拉伸小腿和足底筋膜。如果疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有红肿发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过专业检查明确诊断，避免自行盲目用药或处理延误病情。
