外伤性股骨头坏死有哪些症状

外伤性股骨头坏死早期可能无明显症状，随着病情进展，典型症状包括髋部或腹股沟区疼痛、关节活动受限、跛行、肌肉萎缩以及晚期出现的关节僵硬与畸形。

一、髋部或腹股沟区疼痛

疼痛是外伤性股骨头坏死最常见和最早出现的症状。初期可能表现为髋关节或腹股沟区域的间歇性钝痛或酸痛，在长时间行走、站立或负重后加重，休息后可缓解。随着股骨头内坏死区域扩大和塌陷，疼痛会逐渐转变为持续性，甚至在夜间静息时也会出现，疼痛范围可能向大腿内侧、臀部或膝关节放射，这种牵涉痛容易导致误诊。

二、关节活动受限

由于股骨头结构破坏、关节内炎症以及疼痛刺激，髋关节的活动范围会逐步减小。患者会感到髋关节僵硬，做内旋、外展、屈曲等动作时感到困难且伴有疼痛。例如，可能无法轻松完成穿袜子、跷二郎腿等日常动作。活动受限早期主要因疼痛和肌肉保护性痉挛引起，后期则与关节内机械性阻挡和关节囊挛缩有关。

三、跛行

跛行是股骨头坏死进展期的重要体征。为了减轻患侧髋关节的负重和缓解疼痛，患者会不自觉地缩短患肢的站立相，加快步速，形成一种保护性跛行步态。随着股骨头塌陷、下肢出现短缩或关节疼痛加剧，跛行会越来越明显，行走距离显著缩短，严重影响日常活动能力。

四、肌肉萎缩

长期因疼痛减少患肢活动，会导致髋关节周围肌肉，特别是臀中肌、臀小肌和股四头肌出现废用性萎缩。表现为患侧臀部肌肉扁平、大腿周径较健侧变细。肌肉萎缩会进一步削弱关节的稳定性，加重跛行和关节功能障碍，形成恶性循环。

五、关节僵硬与畸形

这是外伤性股骨头坏死晚期的表现。由于股骨头严重塌陷、关节间隙变窄、骨赘形成以及长期活动减少，髋关节会逐渐发生纤维性或骨性僵硬，固定于某种屈曲、内收或外旋的畸形位置。患者可能出现患肢明显短缩，无法正常行走，最终丧失关节功能，严重影响生活质量。

一旦出现上述疑似症状，尤其是曾有髋部外伤史的人群，应尽早就医进行详细检查，如X线、CT或磁共振成像，以便明确诊断。确诊后，治疗需根据坏死分期、患者年龄和身体状况个体化制定。早期可尝试保守治疗，包括严格避免负重、使用双拐、进行非负重下的关节活动度与肌肉力量训练，以及遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片来缓解疼痛和炎症。中晚期则往往需要考虑手术治疗，如髓芯减压、植骨术或人工髋关节置换术。日常生活中，应注意控制体重，避免过度饮酒和使用激素，均衡营养，适当补充钙和维生素D，以维护骨骼健康。