腿总是肿是怎么回事

腿总是肿在医学上称为下肢水肿，可能由生理性原因、静脉功能不全、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、原发病治疗等方式改善。

一、生理性原因

长时间站立或久坐、妊娠中晚期、高盐饮食等生理性因素可能导致下肢水肿。这些情况通常与体液循环暂时性改变有关，通常表现为双侧对称性、轻度凹陷性水肿，休息或抬高下肢后可缓解。改善措施包括避免长时间保持同一姿势，定期活动下肢，饮食上控制钠盐摄入，穿着宽松衣物，睡眠时适当垫高下肢。

二、静脉功能不全

下肢水肿可能与下肢深静脉血栓形成、原发性下肢静脉曲张等因素有关，通常表现为单侧或双侧下肢肿胀、沉重感、皮肤色素沉着等症状。静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻导致血液淤积是主要发病机制。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用促进静脉回流的药物如地奥司明片、迈之灵片，穿戴医用弹力袜，严重时可能需要进行静脉腔内激光闭合术或大隐静脉高位结扎剥脱术等手术治疗。

三、心脏疾病

慢性心力衰竭、心包积液等心脏疾病是导致下肢水肿的重要病理原因。心脏泵血功能下降，导致体循环静脉压升高，液体渗出到组织间隙。患者常伴有活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、乏力等症状。治疗核心在于控制原发心脏疾病，医生可能会处方利尿剂如呋塞米片、螺内酯片来减轻水肿，同时使用改善心功能的药物如培哚普利叔丁胺片、酒石酸美托洛尔片，并严格限制每日液体和钠盐的摄入量。

四、肾脏疾病

肾病综合征、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病可引起下肢水肿，常为首发或突出症状。由于大量蛋白从尿液中丢失，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙。水肿多为全身性，常从眼睑和下肢开始，按压后凹陷明显。治疗需针对肾脏原发病，医生可能会使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊，并配合使用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片以减少尿蛋白，同时需摄入优质低蛋白饮食。

五、肝脏疾病

肝硬化失代偿期等严重肝脏疾病可导致下肢水肿，常与腹水同时存在。肝脏合成白蛋白能力下降导致低蛋白血症，以及门静脉高压、继发性醛固酮增多等因素共同作用，引起水钠潴留。水肿常从踝部开始，向上发展，可伴有腹胀、黄疸、蜘蛛痣等表现。治疗重点是保肝、降低门脉压力、纠正低蛋白血症，医生可能会使用利尿剂如螺内酯片联合呋塞米片，静脉输注入血白蛋白，并针对病因进行抗病毒或抗纤维化等治疗。

出现持续性或进行性加重的下肢水肿，尤其是伴有呼吸困难、尿量明显减少、腹痛腹胀或其他全身症状时，必须及时就医，明确诊断。日常生活中，应注意记录水肿出现的时间、部位、对称性以及与体位、活动的关系。避免摄入过咸的食物，保证适量优质蛋白摄入。根据医生建议，可能需要进行下肢的适度活动以促进血液循环，休息时抬高患肢。严格遵医嘱用药，切勿自行使用利尿剂，并定期监测体重和尿量变化，这些信息对于医生判断病情和治疗效果至关重要。