老年人如何处理吸入性肺炎

老年人吸入性肺炎可通过保持口腔清洁、调整进食体位、加强营养支持、遵医嘱使用抗生素、必要时氧疗等方式处理。吸入性肺炎通常由吞咽功能障碍、胃食管反流、意识障碍、口腔卫生不良、免疫力低下等原因引起。

1、保持口腔清洁

每日用生理盐水或专用漱口液清洁口腔3-4次，重点清理舌苔和颊黏膜。假牙佩戴者需餐后拆卸清洗，睡眠时浸泡消毒。口腔菌群失衡可能加重肺部感染风险，表现为口臭伴黄绿色痰液。可使用复方氯己定含漱液抑制厌氧菌生长。

2、调整进食体位

进食时采用30-45度半卧位，餐后保持该体位30分钟以上。选择糊状或增稠食物减少误吸概率，吞咽困难者需进行吞咽功能训练。误吸初期可能出现突发呛咳和血氧下降，需立即采用海姆立克急救法处理。

3、加强营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白粉等易吸收蛋白。贫血患者需补充富马酸亚铁颗粒，血清白蛋白低于30g/L时考虑静脉营养支持。营养不良可能导致咳嗽无力、痰液滞留等症状。

4、使用抗生素

社区获得性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾片，医院获得性感染建议用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。重症患者需联合左氧氟沙星氯化钠注射液，疗程通常7-14天。用药期间需监测肝肾功能和电解质水平。

5、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时给予鼻导管吸氧，流量控制在2-5L/min。二氧化碳潴留者需用文丘里面罩，急性呼吸衰竭需无创通气支持。长期氧疗患者每日使用时间应超过15小时，注意预防氧中毒。

建议定期进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸和缩唇呼吸，每日练习2-3次每次10分钟。保持室内湿度50%-60%，使用空气净化器减少粉尘刺激。卧床患者每2小时翻身拍背促进排痰，注意观察痰液颜色和量的变化。出现发热持续不退、意识模糊或呼吸频率超过30次/分时应立即就医。饮食宜少量多餐，避免进食油腻辛辣食物，可适量食用百合银耳羹等润肺食材。