肺癌放疗的目的

肺癌放疗的目的主要有控制肿瘤生长、缓解症状、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、根治性治疗。

一、控制肿瘤生长

放射治疗利用高能量射线破坏肺癌细胞的遗传物质，阻止其分裂增殖，从而抑制肿瘤进展。对于无法手术切除的局部晚期非小细胞肺癌，放疗可联合化疗形成同步放化疗方案，显著延缓病灶扩大。针对小细胞肺癌广泛期患者，胸部放疗能降低局部复发概率，配合全身化疗可延长生存期。放疗过程中通过影像引导技术精准定位，最大限度保护周围正常肺组织及心脏等重要器官。

二、缓解症状

当肺癌侵犯支气管引发剧烈咳嗽、呼吸困难时，姑息性放疗可缩小阻塞气管的肿瘤体积，改善通气功能。骨转移导致的顽固性疼痛通过局部放疗可抑制骨质破坏，减少镇痛药物依赖。对于脑转移引起的颅内压升高、神经功能障碍，全脑放疗能快速减轻水肿压迫。上腔静脉压迫综合征患者接受急诊放疗后，面部肿胀和颈静脉怒张可在数日内明显缓解。

三、术前新辅助治疗

对局部晚期但潜在可切除的肺癌，术前新辅助放疗能使原发肿瘤体积缩小，降低临床分期，为根治性手术创造条件。放疗可使肿瘤与周围血管间的浸润粘连变得疏松，降低手术分离难度。部分边界不清的病灶经放疗后形成纤维化包裹，更利于完整切除。同时能消除亚临床病灶，减少术中肿瘤细胞播散风险，但需注意放疗后手术时机选择应在组织水肿消退期。

四、术后辅助治疗

肺癌根治术后对手术区域进行辅助放疗，可清除残留的微转移灶。对于肺门或纵隔淋巴结阳性的患者，术后放疗能显著降低局部复发率。当手术切缘距离肿瘤边界较近或呈阳性时，放疗可消灭切缘残留细胞。胸壁受侵病例术后接受放疗，能预防胸壁复发和肋间神经痛。现代调强放疗技术可精确勾画靶区，避免对剩余肺组织造成放射性肺炎等严重损伤。

五、根治性治疗

早期非小细胞肺癌患者若因心肺功能差无法耐受手术，可采用立体定向放射治疗实现根治。这种技术通过多角度聚焦照射，单次给予高剂量辐射，生物效应相当于手术切除。对直径小于3厘米的周围型肺癌，立体定向放疗可获得与手术相当的局部控制率。中央型肺癌采用分段放疗方案，既能保证肿瘤杀伤又降低支气管损伤风险。部分小细胞肺癌局限期患者通过超分割放疗联合化疗，也有望达到临床治愈。

肺癌放疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋等帮助组织修复，适当进行散步等有氧运动维持心肺功能，注意照射区域皮肤护理避免搔抓，定期复查血常规监测骨髓抑制情况。若出现放射性食管炎可进食温凉流质，放射性肺炎急性期需配合支气管扩张剂治疗。治疗全程应戒烟并避免呼吸道感染，根据体力状况调整活动强度，保证充足睡眠促进机体恢复。