过敏性性紫癜中医辨证

过敏性紫癜在中医辨证中主要分为血热妄行型、阴虚火旺型、气不摄血型、瘀血阻络型等证型。该病属于中医血证范畴，与风热伤络、血热妄行、脾虚失统等因素相关，需结合舌脉象及临床表现进行个体化辨证施治。

1、血热妄行型

多见于急性发作期，因外感风热毒邪或饮食辛辣导致血分热盛。表现为皮肤紫癜鲜红密集、可伴关节肿痛、舌红苔黄、脉数。治疗以清热凉血为主，常用犀角地黄汤加减，中成药可选用血府逐瘀胶囊、紫草油软膏、清热地黄丸等。需避免抓挠皮损部位，忌食羊肉、辣椒等辛热食物。

2、阴虚火旺型

常见于病程迁延者，因阴液耗伤致虚火内扰。症见紫癜暗红、午后潮热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸合二至丸，中成药如六味地黄丸、大补阴丸、左归丸等可辅助调理。日常可食用银耳、百合等滋阴食材，避免熬夜耗伤阴液。

3、气不摄血型

多因脾胃虚弱或久病耗气所致。表现为紫癜淡紫稀疏、反复发作、面色萎黄、舌淡脉弱。治法侧重益气摄血，推荐归脾汤加减，中成药包括补中益气颗粒、人参归脾丸、黄芪颗粒等。饮食宜选用山药、红枣等健脾食材，注意保暖避免受凉加重气虚。

4、瘀血阻络型

病程较长者多见，因离经之血瘀滞脉络。特点为紫癜紫暗难消、关节固定刺痛、舌质紫暗或有瘀斑。治疗需活血化瘀通络，方用桃红四物汤，中成药如血府逐瘀口服液、丹参滴丸、三七胶囊等。可配合局部艾灸促进血液循环，忌食生冷寒凉食物。

5、风湿热痹型

兼有关节症状突出者，属风湿热邪痹阻经络。除皮肤紫癜外，伴关节红肿热痛、活动受限。治宜祛风除湿清热，方选宣痹汤合四妙丸，中成药如雷公藤多苷片、正清风痛宁片、湿热痹颗粒等。急性期需减少关节负重，可外敷金黄散缓解肿痛。

过敏性紫癜患者需保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡易消化，避免海鲜、芒果等易致敏食物。急性期应卧床休息，恢复期可适度练习八段锦等柔和运动。定期复查尿常规监测肾脏损害，若出现腹痛、血尿等症状需立即就医。中药调理需持续2-3个月，服药期间忌食萝卜、浓茶等解药食物，建议每两周复诊调整方剂。