肺炎克雷白杆菌肺炎怎么治疗

肺炎克雷白杆菌肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、营养支持、体位引流、手术治疗等方式干预。该病通常由肺炎克雷白杆菌感染引起，临床表现为高热、咳嗽、砖红色胶冻样痰等症状。

1、抗生素治疗

肺炎克雷白杆菌对第三代头孢菌素敏感，常用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等药物。重症患者可联用硫酸阿米卡星注射液。治疗前需进行药敏试验，疗程通常持续14-21天。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。出现呼吸衰竭时可采用无创通气，必要时行气管插管机械通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，维持氧分压在60毫米汞柱以上。

3、营养支持

每日热量摄入应达到25-30千卡/千克体重，蛋白质供给1.2-1.5克/千克体重。吞咽困难者可选择肠内营养乳剂，如短肽型肠内营养粉。同时补充维生素C、维生素B族等微量营养素，纠正水电解质紊乱。

4、体位引流

采用头低脚高15度体位，配合背部叩击促进痰液排出。每日进行2-3次，每次15-20分钟。痰液黏稠者可雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液，禁用中枢性镇咳药物如磷酸可待因片。

5、手术治疗

出现肺脓肿、脓胸等并发症时需行胸腔闭式引流术，脓肿直径超过6厘米可考虑肺叶切除术。术前需控制感染，术后继续抗生素治疗4-6周。手术禁忌证包括凝血功能障碍、严重低氧血症等。

康复期应保持每日饮水量1500-2000毫升，选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉等。进行腹式呼吸训练，每日3组每组10次。避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，接种23价肺炎球菌多糖疫苗预防再次感染。出现呼吸急促、痰中带血等症状需立即复诊。