怎么确定是病理性骨折

病理性骨折可通过影像学检查、病史分析、实验室检查、骨密度检测及病理活检等方式确诊。病理性骨折通常由骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎、骨转移癌、甲状旁腺功能亢进等原因引起。

1、影像学检查

X线片可显示骨折线周围骨质破坏或溶骨性改变，CT或MRI能进一步评估骨皮质完整性及软组织受累情况。若发现骨折部位存在虫蚀样骨质缺损、边缘不规则等特征，需高度怀疑病理性骨折。

2、病史分析

询问是否有长期服用糖皮质激素史、恶性肿瘤病史或反复骨痛症状。无明显外伤或轻微外力导致的骨折，尤其伴有夜间骨痛加重、体重下降等症状时，病理性骨折概率显著增加。

3、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标异常可能提示代谢性骨病。肿瘤标志物升高需警惕骨转移癌。骨髓瘤患者可能出现球蛋白异常增高、尿本周蛋白阳性等表现。

4、骨密度检测

双能X线吸收测定法检测骨密度T值≤-2.5可确诊骨质疏松。严重骨质疏松患者轻微跌倒即可发生椎体压缩性骨折，此类骨折多属于病理性范畴。

5、病理活检

通过穿刺或手术获取病变骨组织进行病理检查，可明确骨肿瘤性质。骨巨细胞瘤、骨肉瘤等原发性骨肿瘤，以及乳腺癌、前列腺癌等转移性病灶均可通过活检确诊。

确诊病理性骨折后应限制患肢负重，避免骨折移位加重。饮食需保证每日800-1000mg钙摄入，适量补充维生素D3。骨质疏松患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。骨肿瘤患者需根据病理类型制定放化疗或手术方案，定期复查监测病情变化。所有病理性骨折患者均需在骨科和相应专科医生指导下进行规范化治疗。