急性胎儿窘迫的表现

急性胎儿窘迫主要表现为胎心率异常、胎动减少或消失、羊水胎粪污染等。胎儿窘迫可能与脐带受压、胎盘功能异常、母体低血压等因素有关，需通过胎心监护、超声检查等方式确诊，必要时需紧急剖宫产终止妊娠。

1、胎心率异常

急性胎儿窘迫时胎心率可能出现明显变化，如持续超过160次/分或低于110次/分，或出现晚期减速、变异减速等异常波形。胎心率异常通常反映胎儿缺氧状态，需立即进行胎心监护评估。若合并羊水过少或脐血流异常，缺氧风险更高。临床常用盐酸利托君注射液抑制宫缩，或使用复方丹参注射液改善胎盘循环，但需严格遵医嘱用药。

2、胎动减少

孕妇自觉胎动较平日减少一半以上或完全消失，是胎儿窘迫的重要信号。正常胎动每小时3-5次，若12小时内少于10次提示缺氧可能。胎动减少可能与胎盘早剥、脐带绕颈等因素有关。建议孕妇立即左侧卧位吸氧，并就医进行生物物理评分。临床可能使用丹参川芎嗪注射液改善微循环，或注射地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。

3、羊水污染

破膜后可见羊水呈黄绿色或墨绿色，提示胎儿可能排出胎粪。羊水Ⅲ度污染时胎儿吸入风险高，需警惕胎粪吸入综合征。羊水污染常伴随胎心率异常，多因缺氧引起胎儿肠蠕动亢进。确诊后需监测胎儿头皮血pH值，必要时使用氨溴索注射液预防呼吸道阻塞，或阿托西班注射液抑制宫缩延长孕周。

4、酸中毒表现

胎儿头皮血血气分析显示pH值低于7.2，或碱剩余小于-8mmol/L，提示代谢性酸中毒。酸中毒多继发于长时间缺氧，可导致多器官损伤。需结合胎心监护图形判断，若出现正弦波等危急图形，需立即终止妊娠。术中可能静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，产后新生儿需纳洛酮注射液拮抗缺氧性脑损伤。

5、宫缩异常

过强宫缩或宫缩过频可能导致胎盘灌注不足，表现为宫缩间隔小于2分钟或持续时间超过90秒。常见于缩宫素使用不当或胎盘功能减退。需立即停用宫缩剂，静脉注射盐酸镁注射液抑制宫缩，同时进行胎儿电子监护。若合并胎盘早剥，需紧急手术并备血，术后可能使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

孕妇应每日定时计数胎动，选择安静环境侧卧记录1小时胎动次数。避免长时间仰卧位，日常采取左侧卧位改善胎盘血流。妊娠期高血压或糖尿病患者需严格控血压血糖，定期进行胎心监护和超声检查。出现胎动异常或阴道流液时立即就医，避免剧烈运动或情绪激动。分娩过程中配合医生指导呼吸，必要时接受氧气吸入治疗。