丹毒和急性蜂窝织炎的区别

丹毒和急性蜂窝织炎是两种不同的细菌感染性皮肤疾病，主要区别在于感染部位、致病菌、临床表现等方面。丹毒是累及皮肤浅层淋巴管的感染，多由A组β溶血性链球菌引起；急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌、链球菌等导致。

一、感染层次

丹毒病变主要位于真皮浅层及淋巴管网，炎症浸润较浅表，边界清晰隆起。急性蜂窝织炎侵犯范围更深，波及皮下脂肪、筋膜等疏松结缔组织，病变边界模糊不清且易迅速扩散。两者感染深度的差异直接影响了临床体征的表现形式。

二、致病微生物

丹毒绝大多数由A组β溶血性链球菌感染所致，该菌产生的透明质酸酶可分解结缔组织基质。急性蜂窝织炎病原谱更广，常见金黄色葡萄球菌、链球菌混合感染，偶见革兰阴性菌参与。不同菌种的致病特性决定了治疗方案中抗生素选择的侧重点。

三、皮肤表现

丹毒特征为境界清楚的鲜红色斑块，表面紧张发亮，可出现水疱但不易化脓。急性蜂窝织炎表现为弥漫性红肿，边界不清，中央可呈暗红色伴明显凹陷性水肿，易形成脓肿。这两种疾病的皮肤形态学差异是临床鉴别的重要依据。

四、全身症状

丹毒常伴寒战高热等急性全身中毒症状，血象检查可见白细胞显著升高。急性蜂窝织炎全身反应相对较轻，但深部感染者可能出现败血症征象。全身症状的严重程度与感染范围及细菌毒素释放量密切相关。

五、并发症风险

丹毒易反复发作导致淋巴管阻塞，引发象皮肿等后遗症。急性蜂窝织炎可能继发坏死性筋膜炎、脓毒症等严重并发症。两者均可通过血行播散引起转移性感染，但急性蜂窝织炎更易导致深部组织破坏。

确诊需结合临床表现、实验室检查及影像学评估。治疗应遵循足量足疗程抗生素使用原则，丹毒首选青霉素类药物治疗，急性蜂窝织炎需根据药敏结果调整用药。患者需卧床休息并抬高患肢，保持皮肤清洁完整，控制基础疾病如糖尿病足等易感因素，出现进行性红肿疼痛应及时就医评估，避免自行挤压或热敷病灶区域。