三环类抗抑郁药与哪些药物不能合用

三环类抗抑郁药不能与单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药物、拟交感神经药物、抗心律失常药物及中枢神经系统抑制剂合用，可能引发严重不良反应。

三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用可能导致高血压危象或5-羟色胺综合征，表现为高热、意识混乱和肌阵挛。与抗胆碱能药物联用会增强口干、便秘和尿潴留等副作用，老年患者更易出现认知功能障碍。拟交感神经药物如麻黄碱可能加重三环类药物的心血管毒性，导致心动过速或心律失常。奎尼丁等抗心律失常药物会延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险。酒精或苯二氮䓬类中枢抑制剂可能过度抑制呼吸和神经功能。

特殊情况下，如难治性抑郁症需联用单胺氧化酶抑制剂时，必须在停药两周后谨慎启动，并密切监测生命体征。部分抗组胺药或抗帕金森病药物因具有抗胆碱能特性，也需调整剂量。肝药酶抑制剂如西咪替丁可能升高三环类药物血药浓度，而诱导剂如卡马西平则会降低疗效。妊娠期妇女使用需权衡胎儿风险，哺乳期应暂停母乳喂养。

使用三环类抗抑郁药期间应定期监测心电图和血药浓度，避免突然停药引发戒断反应。服药期间禁止饮酒或驾驶机动车辆，出现心悸、晕厥等症状需立即就医。建议记录用药反应并与医生保持沟通，调整其他慢性病药物前需咨询专科医师。保持规律作息和适度运动有助于改善抑郁症状，饮食上注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸。