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怎样诊断慢阻肺

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慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。专家提醒,在日常如果发现慢阻肺的症状时,需及早到正规医院诊治,以免耽误病情。那么怎样诊断慢阻肺呢?

诊断依据

1、全面采集病史进行评估:诊断COPD时,首先应全面采集病史,包括症状、既往史和系统回顾、接触史。

2、诊断:COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史;存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。

检查方法

1、呼吸功能检查:呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加,占肺总量的百分比增大,超过40%;最大通气量低于预计值的80%;第一秒时间肺活量常低于60%;肺内气体颁不均匀,肺泡氮浓度常高于2.5%。

2、X线检查:胸部扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈肌下降且变平;两肺野的透亮度增加,有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管纹理外带纤细,稀疏和垂直,而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。

3、血液气体分析:如出现缺氧及二氧化碳潴留时,动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,严重时可出现呼吸性酸中毒,PH值降低。

慢阻肺需与以下疾病相鉴别

1、支气管哮喘:多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后症状消失,常有家庭或个人过敏史,哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。

2、气管扩张:有反复发作咳嗽,咳痰特点,常反复咯血,合并感染时有多量脓性痰,查体常有肺部固定性湿性啰音,部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状,高分辨CT可见支气管扩张改变。

3、肺结核:可有午后低热,乏力,盗汗等结核中毒症状,痰检可发现结核分枝杆菌,胸部X线片检查可发现病灶。

4、肺癌:有慢性咳嗽,咳痰,近期痰中可带血,并反复发生,胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎,痰细胞学检查,纤维支气管镜检查以至肺活检,可有助于明确诊断。

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慢阻肺(COPD)是一种不能完全治愈的病症,因此将这种疾病控制在稳定期或暂趋缓和。慢阻肺的治疗方法多样,选择的药物和方法也要根据个人的特性来选择,不同时期的病症也要选择不同的治疗方式,要在医生的指导下进行有效的用药。以下提供数点建议
慢性阻塞性肺疾病能治愈吗
中老年人群很多疾病都会容易出现,慢性阻塞性肺疾病也是一种,慢性阻塞性肺疾病会有咳嗽咳痰等很多症状,一旦出现不能够治愈,但是通过积极治疗能够缓解疾病症状,有些慢性阻塞性肺疾病还会造成患者死亡。
慢阻肺合并症有哪些
慢阻肺是一种非常严重的疾病,这样的疾病出现合并症的时候,就是更加的严重了,常见的合并症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病、右心衰竭低氧血症、二氧化碳潴留、肺泡毛细血管床破坏、睡眠呼吸障碍等。
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慢阻肺严重吗
慢阻肺的诊断,一定要找专业的大夫根据肺功能,临床症状,呼吸困难的指数,近期的发作情况等进行全面的评估,进行严重程度的评级,才能确定慢阻肺严不严重。如果是轻度的慢阻肺,肺功能受到轻度影响,病情没有反复的急性加重,也没有明显的呼吸困难,这样的慢阻肺病人,严重程度就比较轻。如果是轻度的慢阻肺,评级非常严重,患者一定要引起重视,积极地和医生配合,积极治疗,包括氧疗,药物的使用,并发症的处理,肝脏、肾脏功能的支持,营养状态的支持等。
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慢阻肺中医治疗方法
通过中药治疗的方法,治疗慢阻肺这种疾病,主要是根据患者的整体情况,进行辨证的治疗。目前认为,慢阻肺这种疾病与肺胀,相对应。针对患有慢阻肺的病人,治疗可以分为两个阶段,来进行,包括发作期的治疗,以及缓解期的治疗。慢阻肺缓解期的治疗方法,主要是针对脏腑的功能,进行调节,以补为主,针对患者的肺虚,或者是脾虚或者是肾虚,以补益的方法,来调节慢阻肺患者脏腑的功能。对于慢阻肺的治疗,强调在慢阻肺的急性发作期,去邪以治标,去实邪兼顾固本,补脏腑亏虚;在慢阻肺的稳定期,扶正补虚与治本,主张治疗以补肺、益肾、健脾、纳气、平喘为法。同时兼以化痰、止咳、平喘,通过补益肺气、温补脾肾、活血化瘀、燥湿化痰等方法,治疗慢阻肺患者。
慢肺阻怎么预防
预防慢阻肺要找到发病的原因,发病主要是人体对烟雾的一个过度的反应,要预防要尽量避免接触有毒的烟雾、有毒的气体,最常见是吸烟,烟尘中含有有毒气体、有毒颗粒。烟非常重要,有统计显示吸烟的病人发作慢阻肺的发病率大概在80%,没有吸烟也会发生慢阻肺,可能吸入二手烟的问题,对发生慢阻肺影响非常大;还有部分主妇做饭有时烟尘会比较大,也要稍微注意。
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慢性阻塞性肺病严重吗
慢性阻塞性肺病是否严重要根据病情判断。慢性阻塞性肺病的患者,通常情况下,按照疾病的轻重程度可以分为四级。根据慢性阻塞性肺病患者肺功能的一秒量,占预计值越高,病情也就越轻。所以,需要根据患者肺功能检查的结果,来进行相应的判断,包括在临床上患者咳嗽、咳痰的症状,来判断患者的病情是轻还是重,而不能单纯地说慢性阻塞性肺病是重还是轻。慢性阻塞性肺病是完全可以预防的疾病,只要做到有意识地远离慢阻肺的危险因素,就可以减少慢阻肺的发生。即使患者已经被确诊为慢性阻塞性肺病,也不是一件非常可怕的事情,虽然目前慢性阻塞性肺病不能根治,但是只要在医生的指导下,坚持科学的治疗,就完全能够控制病情的进展,改善疾病的症状,从而提高患者的生存质量。
慢阻肺晚期的症状
慢阻肺随着医疗水平的逐渐提高,慢阻肺患者的经过有效的干预治疗,进展还是相对比较缓慢的。如果在10年前进展是比较快的,但是近十年或者近十几年的医疗技术改善,对针对慢阻肺慢性阻塞性肺病的治疗有效手段的增加,慢阻肺的疾病得到了很好的有效的控制,规范治疗后患者的生活质量是非常好的,病情进展很慢,甚至说可以和普通人的肺的损害程度步骤进展是一个相似的过程。所以慢阻肺后期很多患者是经过规范治疗生活质量非常好的,如果病情没有得到有效的控制和治疗,那慢阻肺进行性加重后期会出现一个呼吸衰竭。呼吸衰竭的时候呢,需要有效的氧疗氧疗,包括心氧治疗,就患者有严重的缺氧,而且患者还会有通气受限,出现二氧化碳潴留也就是肺内的有害气体,废气呼出的二氧化碳不能够正常的排出来,在做血气分析的时候提示这些二氧化碳,潴留就提示二型呼衰这个时候患者的喘憋,会感觉很难受很严重,这个时候需要用呼吸机治疗如果到达二型呼衰。这个程度患者的生活质量会严重的下降,还有后期他会出现相应的心脏的受损,也就是心功能不全肺心病的表现,他会有全身的水肿脏器的瘀血同时出现各个脏器功能下降,包括心功能肾功能肝功能相应的下降。
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慢阻肺吃什么食物好
慢阻肺的患者在饮食上需要补充高热量、高蛋白、高纤维素、多种维生素的营养成分。因为患者消耗热量会比较多,所以热量糖类食物约占50%,蛋白质的成分约占20%至30%,多种维生素要补全,粗纤维的食物要适量多吃一些。
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慢阻肺晚期症状
如果病情没有得到有效的控制和治疗,慢阻肺加重。后期会出现呼吸衰竭,严重的缺氧,会有通气受限,出现二氧化碳潴留,严重者后期会出现心脏受损,也就是心功能不全,肺心病。同时出现各个脏器功能下降,包括心功能、肾功能、肝功能的相应下降。