慢阻肺的鉴别诊断
发布时间：2020-12-1027237次浏览
慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。专家提醒，在日常如果发现慢阻肺的症状时，需及早到正规医院诊治，以免耽误病情。那么慢阻肺的鉴别诊断是怎样的呢？
诊断依据
1、全面采集病史进行评估：诊断COPD时，首先应全面采集病史，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。
2、诊断：COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和或呼吸困难及危险因素接触史;存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
检查方法
1、呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%;最大通气量低于预计值的80%;第一秒时间肺活量常低于60%;肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。
2、X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平;两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。
3、血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压PaO2降低，二氧化碳分压PaCO2升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。
慢阻肺需与以下疾病相鉴别
1、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
2、气管扩张：有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
3、肺结核：可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。
4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。
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慢性阻塞性肺病传染吗
慢性阻塞性肺病是不传染的，慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，通常是由病人长期抽烟、或吸入污染性粉尘、气体，呼吸道阻塞导致的。慢阻肺不是由细菌或病毒等导致的，没有传染源，因此不具有传染性。慢阻肺患者常见的早期症状包括咳嗽，咳痰、胸闷气短等。若出现早期症状，建议尽快去医院进行相关肺功能检查，明确诊断后进行针对性治疗，可有效控制病情，若治疗不及时容易引发多种并发症，严重者甚至危及生命。平时要注意远离污染环境、戒烟戒酒，是预防慢阻肺的有效手段。
慢阻肺会引起的症状
慢阻肺患者越来越多，我们应该越来越多的去了解患者，再者越来越好的患者开始了解疾病的处理，这是因为慢阻肺的患者可以通过很多途径去了解疾病的知识，为此我们专家做出来慢阻肺以下的知识总结，其主要的目的还是缓解病人痛苦。
慢阻肺发病和遗传有关吗
目前遗传因素在慢阻肺发病方面所引起的作用尚不十分清楚，某些遗传因素可增加慢阻肺发病危险性。目前认为，遗传因素在慢阻肺的发生中也起着重要的作用。支气管哮喘和搞起到反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应可能与机体某些因素和环境因素相关
得了慢阻肺怎么办
慢肺阻是一种比较常见的疾病，一般情况下是由于慢性支气管炎没有进行很好的干预导致的。如果本身存在的慢肺阻，那么对于患者来说也不用过分的紧张，可以通过正确的治疗，日常的锻炼和饮食注意这三个方面来进行恢复。帮助控制病情进一步加重。
慢阻肺与尘肺病的区别是什么
慢阻肺和尘肺病的区别就在于两者的病因完全不同，导致人身体发作慢阻肺的原因有很多种，较为常见的因素主要有吸烟以及环境污染等。而个人身体发作尘肺病的主要原因就是粉尘的大量吸入。目前预防慢阻肺的方法主要有戒烟等。而预防尘肺病的方法有戴口罩等。
慢阻肺怎么引起的
慢阻肺可能与吸烟、职业、工作的环境，比如粉尘操作没有做好防护的人或燃烧大量烟雾有关系。慢阻肺发病的原因主要是跟有害颗粒的吸入有关系，最常见就是吸烟，烟草产生的烟雾吸入会直接损伤患者的呼吸道和粘膜，引起慢阻肺。还有其原因，可能就跟患者的职业、工作的环境有关系，比如粉尘操作的病人，比如矿工，有粉尘操作没有做好适当防护，也会有颗粒的吸入，还有家庭妇女也可能会罹患慢阻肺，特别是农村的妇女，长期地使用生物燃料，比如烧麦杆、秸秆这生物燃料产生大量的烟雾吸入，并且做饭可能会产生大量的油烟，也是不良刺激都可能，通过对于慢阻肺病因的寻找，就应该知道人们日常生活中要注意什么。首先要做的就是烟草要避免吸入，最好是吸烟的能够戒烟，不吸烟的要避免二手烟的吸入，在患者的工作环境中，如果有职业因素一定要做好工作的职业防护，带好相关的面具，做好防尘的措施，如果有生物燃料的使用要尽量地避免使用，改用新型的燃料，比如天然气、煤气，如果在做菜、做饭期间有大量烟雾的吸入，也要注意口罩和油烟机的使用。
慢阻肺可以治好吗
经常有老百姓问医生“慢阻肺能断根吗？”，大家都想着把这个病彻底治好。但是就结合目前治疗的各种研究，慢阻肺应该是不能够完全断根的，也就是无法根治的一个疾病。一旦明确诊断了，患者要进行积极地治疗，但是目前医学治疗其实很大程度上都是一个功能地纠正。举个很简单的例子，比如患者的手指如果断了一根，患者是不是必须要去再植；比如断了根小手指，是不需要必须去再植的，因为患者的其他四个手指头完全能应付日常生活。一样的道理，慢阻肺一旦患有，不能把肺给修复如新。但是可以通过药物能够维持肺功能在一个正常范围，正常水平。所以大家一旦得了慢阻肺，不要想到是不是能断根，能够彻底地治好，而更多的要想到怎么去维持自身的肺功能在一个正常的范围，配合医生来积极地用药，定期地监测和复查，把肺功能维持在一个最佳的状态，这样才是患者一个科学的认识慢阻肺的观点。
慢阻肺中晚期能活多久
慢性阻塞性肺病中晚期的患者能活多久，这个问题的答案并不绝对。因为不同的病人病情不同，所采取的治疗不同，存活时间也自然不同。患者还有心脏病，脑梗死等疾病，严格按照医生嘱咐用药控制，也可以让患者的寿命延长。该疾病很顽固，采取中西医结合治疗方法比较好。
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如何预防慢阻肺
慢阻肺与吸烟、有害颗粒的吸入密切相关，所以慢阻肺的预防，应该从这些有害颗粒的来源着手。吸烟的病人要停止吸烟，二手烟吸入人群应该注意避免二手烟的影响。在日常生活中，避免有害颗粒物的吸入。如家庭主妇炒菜产生的油烟，使用生物燃料等，患者应该尽量做好防护措施，或者改为其它的一些清洁燃料。患者有烟雾吸入的工作环境，应该积极地做好防护措施，做好一些防尘的措施。所以如何去预防慢阻肺，其实应该从减少有害颗粒吸入着手。
慢阻肺应该如何治疗
慢阻肺的临床表现或病理特点是慢性持续性的气道气流受限，所以针对慢阻肺的治疗而言，最重要的是把慢阻肺气道气流受限解除或者减轻。因此临床上最常用的是支气管舒张剂。也可以使用治疗慢阻肺的药物。支气管舒张剂临床中分为两类四种，两类中一种叫β受体激动剂，分为长效和短效两种。长效临床中比如沙美特罗或福莫特罗等，这一类β受体激动剂可以使气道处于舒张状态，让气道痉挛在一定程度上得以解除；快速的β受体激动剂，起效会比较快，但是持续时间短大概不到六小时，而长效的一般作用周期都在12个小时甚至更长的时间。另一类叫胆碱能受体拮抗剂，也分为长效和短效两类，长效如噻托溴铵等，这一类药物的好处是作用周期更长，大概能持续到24小时，这是临床中最常用的两类扩张气道药物。还有另一类治疗慢阻肺的药物，即吸入性糖皮质激素，可以减轻由于慢阻肺的气道慢性炎症，炎症减轻后由此而产生气道的进行性狭窄，以及每年因为慢阻肺急性发作所导致疾病的进展等，对这方面都有一定的预防作用。但是吸入性糖皮质激素目前发现有一小部分容易引起肺部感染，所以对于这类药物临床中也要辨证使用。当然也可以结合中医药进行对慢阻肺进行综合治疗，中西结合的治疗方案应比单一方案，更具有特点，对疾病控制起来也会更好，副作用也相对较少。
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慢阻肺症状有哪些
一般情况下，患有慢阻肺的病人，会出现慢性气管炎的症状，也就是说，慢阻肺患者可以出现常年咳嗽以及咯痰的表现。而这些表现，在某个特定的季节，会比较严重。在这样的基础上，慢阻肺病人也可以出现逐渐加重的呼吸困难的症状。在刚开始的时候，慢阻肺患者可能是在进行剧烈活动以后，会出现呼吸困难的症状。随着患病时间的增加，慢阻肺患者到后来，会出现呼吸困难越来越严重的表现，会在患者进行轻微活动的时候，甚至在患者安静休息的时候，也会出现呼吸困难的表现。对于患者出现的这种情况，可以说明病人的肺功能，已经开始下降，如果对于患者的肺功能下降，用一些客观的数据来表达，比如用肺功能仪，来测试，到一定程度以后，就可以称为慢阻肺。
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慢阻肺如何预防
对于慢阻肺这种疾病来说，它是与病人的生活习惯有关的一种疾病。对于慢阻肺疾病来讲，最主要的预防因素，就是平时在日常生活中，注意不要吸烟，要尽量减少接触污染的空气。比如，如果是在农村做饭的时候，使用生物燃料，就必须要注意改善厨房的通风情况；如果是需要长期在特定的工作环境中，接触污染空气的时候，就必须要注意做好必要的防护措施。这些是针对慢阻肺疾病来讲，最主要的预防措施。除此以外，通过饮食以及药物，来进行预防，都不是特别的推荐。慢阻肺最主要的预防措施，就是要从生活习惯、工作环境以及生活环境着手，要注意少接触污染的气体，也要注意减少产生反复呼吸道感染的机会，以延缓慢阻肺病情的发展，也有利于缓解患者的症状。
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慢阻肺吃什么食物好
在日常生活中，补充良好的营养，对于维持体力，以及保持健康来说，非常重要。对于重度的慢阻肺患者来说，会出现肌肉无力以及体重减轻的问题，所以，重度的慢阻肺患者，需要加强日常的营养补充，以维持正常的体重。其实，饮食治疗，是在疾病治疗的过程当中，非常重要的一个方面。针对慢阻肺患者的饮食治疗，主要是根据患者的病情，根据患者不同的发病阶段，比如是缓解期，还是发作期等。可以根据慢阻肺患者具体的病情，辨证进行食补。比如针对脾虚的患者，就要注意多吃一些可以健脾的食物，比如薏米、山药以及莲子。对于有肾虚问题的患者来说，可能就需要增加一些有补肾作用的食物，这主要是根据病人的体质以及病情来决定，这些对慢阻肺的病人普遍适用。
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什么是慢阻肺
慢阻肺的全称是叫做慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。一般情况下，患者出现慢阻肺这种疾病，是由于长期吸入有毒的气体，或者是粉尘颗粒导致的气管黏膜的慢性炎症，进而表现为持续性、渐进、难逆的气呼吸道的气流受限。患有慢性阻塞性肺疾病的病人，其临床表现可以是患者会出现反复的咳嗽以及卡痰的症状，或者是患者可以逐步出现，逐年加重的活动后的呼吸困难症状。慢性阻塞性肺疾病是一个可防可治的疾病，虽然慢性阻塞性肺疾病本身的进程，是渐进难逆的，但是，通常患有慢性阻塞性肺疾病的病人，在经过恰当以及有效地治疗之后，慢性阻塞性肺疾病的进程，是可以得到相应的缓解，甚至可以出现部分的逆转。这样，就能够达到控制慢性阻塞性肺疾病，以及预防慢性阻塞性肺疾病的目的。
平时慢阻肺患者应该注意哪些
平时慢阻肺患者应该注意戒烟，吸烟是形成慢阻肺非常重要的一个原因，所以首先一定要戒烟平时要注意适当的锻炼同时也要避免着凉、感冒。一、应该适当的锻炼，对于慢阻肺的患者，虽然活动后可能有会气短、憋气的情况，但是患者也要做适当的锻炼，因为锻炼不但可以增加患者呼吸肌肉的力量、身体的力量，还可以增加机体的免疫功能；二、要避免着凉、感冒，因为人体在着凉感冒之后容易诱发呼吸道感染，呼吸道感染之后又会诱发慢阻肺急性加重的情况；此外在冬季来临之前大概在10月底、11月初，慢阻肺是冬季感冒的病人较多，互相传染或者自身的抵抗力较弱，使得急性加重的发病率较高，所以患者在冬季之前，条件允许最好打流感疫苗或者肺炎疫苗，能够增强患者的抵抗力；另外可以适当地进行中药调理提高抵抗力，中药提高抵抗力的调理作用较好。
