胰漏怎么办

胰漏可通过禁食胃肠减压、营养支持、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胰漏通常由胰腺外伤、胰腺手术并发症、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需完全禁食并留置胃管减压，减少胰液分泌。胃肠减压可降低十二指肠压力，避免胰液反流加重胰管损伤。通常需配合静脉补液维持水电解质平衡，持续时间根据胰漏愈合情况调整。

2、营养支持

通过中心静脉或外周静脉给予全肠外营养，提供足够热量与蛋白质。待引流液减少后可逐步过渡至空肠营养，使用短肽型或氨基酸型肠内营养制剂，避免刺激胰液分泌。营养支持需持续至胰漏闭合后1-2周。

3、药物治疗

奥曲肽注射液可抑制胰液分泌，生长抑素类似物如醋酸兰瑞肽能降低胰管压力。胰酶肠溶胶囊替代治疗可减少自身胰液分泌。合并感染时需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。

4、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影放置胰管支架，促进胰液引流。对于主胰管破裂可采用内镜下鼻胰管引流，或使用组织胶封闭瘘口。内镜治疗需在胰周积液控制后进行。

5、手术治疗

保守治疗无效的持续性胰漏需手术干预，包括胰管空肠吻合术、胰腺部分切除术等。手术时机选择在局部炎症控制后，术前需完善磁共振胰胆管成像评估胰管解剖。

胰漏恢复期需长期随访监测营养状况与胰腺功能，避免高脂饮食刺激胰液分泌。建议选择低脂高蛋白饮食，分次少量进食，戒烟戒酒。日常注意观察腹痛、发热等症状，定期复查腹部CT或超声评估胰周积液变化。若出现持续腹胀、呕吐需及时返院评估。