胃穿孔手术是怎样做的

胃穿孔手术主要有穿孔修补术、胃大部切除术两种方式，具体术式需根据穿孔大小、腹腔污染程度及患者全身状况决定。

一、穿孔修补术

穿孔修补术适用于穿孔时间短、腹腔污染轻的患者。手术通过开腹或腹腔镜探查穿孔位置，清除腹腔内胃内容物及渗出液，使用可吸收缝线全层缝合穿孔处，必要时取部分大网膜覆盖加固。术后需留置腹腔引流管，配合胃肠减压、静脉营养支持及抗生素治疗，促进胃肠功能恢复。

二、胃大部切除术

胃大部切除术适用于穿孔较大、边缘组织血运差或合并胃癌的患者。手术需切除包括穿孔部位在内的部分胃组织，根据情况行比尔罗特Ⅰ式或Ⅱ式吻合重建消化道。该术式能彻底去除病灶但创伤较大，术后需严格监测吻合口愈合情况，逐步过渡饮食并长期随访。

术后康复阶段需严格遵循医嘱禁食禁水，通过静脉营养维持机体需求，待肠道功能恢复后从流质饮食逐渐过渡至半流质饮食，注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复；术后早期可在医护人员指导下进行床边活动预防下肢静脉血栓，避免剧烈运动增加腹压；定期复查胃镜了解黏膜愈合情况，若出现腹痛加剧、发热等症状需立即就医。长期需保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，减少非甾体抗炎药使用，建立健康生活习惯降低复发风险。