右心衰竭的体征是什么

右心衰竭的体征主要有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、肝大和腹水等。右心衰竭通常由肺源性心脏病、肺动脉高压、心肌病等原因引起，需及时就医明确诊断。

1、颈静脉怒张

右心衰竭时由于体循环静脉压升高，可见患者坐位或半卧位时颈静脉明显充盈扩张。这是右心房压力增高的直接表现，常伴随肝颈静脉回流征阳性。检查时需让患者头部转向对侧，观察颈静脉搏动点高度是否超过胸骨角水平。

2、肝颈静脉回流征阳性

按压患者右上腹30-60秒后，可见颈静脉充盈更加明显。该体征提示右心房压力超过10mmHg，是右心衰竭的特征性表现。检查时需注意按压力度适中，避免造成患者不适。

3、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型体征，最早出现在踝部，逐渐向上蔓延。水肿因静脉回流受阻、水钠潴留导致，晨轻暮重，长期卧床者可见骶尾部水肿。需与肾病、肝病等引起的水肿鉴别。

4、肝大

肝脏因淤血肿大，质地较软，边缘圆钝，伴有触痛。长期右心衰竭可导致心源性肝硬化，此时肝脏质地变硬，表面可触及结节。肝大程度与静脉压升高呈正相关，是判断病情进展的重要指标。

5、腹水

晚期右心衰竭患者可出现腹腔积液，叩诊移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等多因素有关，常合并胸腔积液。需通过腹部超声评估积液量，必要时行诊断性穿刺。

右心衰竭患者需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适当控制液体摄入量，保持出入量平衡。监测体重变化，若3天内增加2公斤以上需警惕病情加重。遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等，定期复查电解质。保持适度活动，避免久坐久站，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。出现呼吸困难加重、尿量减少等表现时需立即就医。