眼睛红是结膜炎还是角膜炎

眼睛红可能是结膜炎或角膜炎，结膜炎通常表现为结膜充血、分泌物增多，角膜炎则伴随视力下降、畏光流泪。两者均可由感染、外伤或免疫因素引起，需通过裂隙灯检查鉴别。

1、结膜炎

结膜炎是结膜组织的炎症反应，常见细菌性结膜炎由金黄色葡萄球菌等引起，表现为眼睑红肿、黄色脓性分泌物，可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液治疗。病毒性结膜炎多由腺病毒导致，症状包括水样分泌物、耳前淋巴结肿大，需用更昔洛韦凝胶抗病毒。过敏性结膜炎与花粉接触有关，伴随眼痒和白色丝状分泌物，建议使用色甘酸钠滴眼液联合冷敷缓解。

2、角膜炎

角膜炎是角膜的感染性或非感染性炎症，细菌性角膜炎常见铜绿假单胞菌感染，表现为角膜溃疡、前房积脓，需紧急使用加替沙星眼用凝胶和伏立康唑滴眼液。真菌性角膜炎多与植物外伤相关，可见羽毛状浸润灶，需用那他霉素滴眼液治疗。单纯疱疹病毒性角膜炎会引发树枝状溃疡，需长期应用阿昔洛韦滴眼液预防复发。

3、鉴别要点

结膜炎充血以穹窿部为主，角膜炎充血集中在角膜周边。结膜炎视力通常不受影响，角膜炎会因角膜混浊导致视力模糊。结膜炎疼痛较轻，角膜炎常伴明显眼痛。荧光素染色检查中，角膜炎可见角膜上皮缺损，结膜炎无此表现。

4、伴随症状

结膜炎可能合并过敏性鼻炎或咽结膜热，角膜炎易继发虹膜睫状体炎。严重角膜炎可导致角膜穿孔、眼内炎，需监测眼压变化。长期结膜炎可能引发结膜瘢痕或干眼症，需人工泪液辅助治疗。

5、特殊人群

儿童细菌性结膜炎需用红霉素眼膏避免揉眼，配戴角膜接触镜者角膜炎风险增加3倍。糖尿病患者角膜炎愈合缓慢，免疫抑制患者需警惕真菌感染。新生儿结膜炎可能是淋球菌或衣原体感染，需全身用药治疗。

出现眼睛红症状时应避免揉眼，停用隐形眼镜，使用一次性纸巾清洁分泌物。细菌性感染需完成全程抗生素治疗，病毒性感染需隔离个人用品。角膜炎患者须严格遮光保护，定期复查角膜修复情况。建议所有眼部炎症患者保持充足睡眠，避免辛辣食物刺激，若48小时内无改善或出现视力骤降需立即就医。