颅内动脉瘤的前期症状有什么

颅内动脉瘤的前期症状主要有头痛、视力障碍、眼睑下垂、恶心呕吐、颈部僵硬等。颅内动脉瘤是脑血管壁的异常膨出，早期可能无明显症状，但随着瘤体增大或破裂风险增加，可能出现上述表现。

1、头痛

颅内动脉瘤引起的头痛多为突发性剧烈疼痛，常被描述为一生中最严重的头痛。疼痛通常位于前额或后枕部，可能伴随搏动感。这种头痛与普通头痛不同，可能提示动脉瘤增大或微量出血。若头痛持续加重或突然发作，需警惕蛛网膜下腔出血的可能。

2、视力障碍

动脉瘤压迫视神经或视交叉可能导致视力模糊、视野缺损或复视。前交通动脉瘤常引起单眼视力下降，后交通动脉瘤可能导致同向偏盲。部分患者会出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝等眼科体征。这些症状多呈渐进性发展，早期易被误认为眼部疾病。

3、眼睑下垂

动眼神经受动脉瘤压迫时会出现特征性眼睑下垂，多为一侧性且进展较快。可能伴随眼球运动受限、瞳孔散大等症状。后交通动脉瘤最常引起此类表现，约占所有动脉瘤相关眼睑下垂的80%。这种神经压迫症状通常提示动脉瘤正在扩大。

4、恶心呕吐

颅内压增高或脑膜刺激可引发喷射性呕吐，多与剧烈头痛同时出现。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。这种症状可能反映动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，血液刺激脑膜引起脑膜刺激征。部分患者呕吐前无恶心感，具有较高特异性。

5、颈部僵硬

脑膜刺激引起的颈部强直是蛛网膜下腔出血的典型表现。患者仰卧时抬头困难，下颌难以触及胸骨，被动屈颈时疼痛明显。这种症状多在出血后数小时出现，与血液刺激脑膜有关。约75%的动脉瘤破裂患者会出现不同程度的颈强直。

对于存在上述症状者，建议立即就医进行头部CT或脑血管造影检查。日常生活中应控制高血压、避免剧烈运动及情绪激动，戒烟限酒。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当补充镁、钾等矿物质。确诊患者需遵医嘱定期随访，未破裂动脉瘤患者应根据医生评估决定是否需要介入治疗或手术干预。