什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是指脑动脉壁局部异常膨出形成的囊状结构，多因血管壁中层缺陷或血流动力学改变导致。常见于Willis环及其分支，主要类型包括囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。

1、病因

颅内动脉瘤可能与先天性血管发育异常、高血压、动脉粥样硬化等因素有关。长期吸烟、酗酒或创伤也可能增加患病风险。部分病例存在家族遗传倾向，结缔组织疾病如马凡综合征患者更易发生。

2、症状

未破裂动脉瘤通常无症状，偶见头痛或压迫神经引起的视物重影。破裂后突发剧烈头痛是最典型表现，伴随恶心呕吐、颈项强直甚至昏迷。部分患者可能出现眼睑下垂等颅神经麻痹症状。

3、诊断

CT血管成像和磁共振血管造影是常用筛查手段，数字减影血管造影为诊断金标准。腰椎穿刺可检测蛛网膜下腔出血，经颅多普勒能监测脑血管痉挛情况。

4、治疗

治疗方案需根据动脉瘤大小和位置决定，包括显微外科夹闭术和血管内介入栓塞术。对于小型未破裂动脉瘤可采用降压药物控制，破裂病例需紧急处理以防止再出血。

5、预后

未破裂动脉瘤经干预后预后较好，破裂病例死亡率较高。术后可能出现脑血管痉挛、脑积水等并发症，需长期随访。控制高血压、戒烟限酒有助于预防动脉瘤形成。

建议定期进行脑血管检查，尤其是有家族史或高危因素者。出现突发剧烈头痛应立即就医，避免剧烈运动和情绪激动。术后患者应遵医嘱服用抗血小板药物，保持低盐低脂饮食，适度进行康复训练。