支架和搭桥的区别在哪里

心脏支架手术和搭桥手术的区别主要在于手术方式、适应症及对血管的处理方法。支架手术通过导管置入金属支架扩张狭窄血管，适合局限性病变；搭桥手术则需开胸建立血管旁路，更适合多支血管弥漫性病变或左主干病变。

支架手术属于微创介入治疗，仅需局部麻醉，通过桡动脉或股动脉穿刺将球囊导管送至狭窄处，扩张后置入支架维持血管通畅。该手术创伤小恢复快，住院时间通常3-5天，但存在支架内再狭窄风险，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。对于单支血管狭窄超过70%且病变长度较短的患者效果显著，但对钙化严重或完全闭塞的血管处理效果有限。

搭桥手术需要在全身麻醉下开胸，截取患者自身胸廓内动脉、桡动脉或大隐静脉作为桥血管，绕过堵塞段直接连接主动脉与冠状动脉远端。该方式能彻底解决多支血管复杂病变，尤其适合合并糖尿病的弥漫性病变患者，血管通畅率可达10-15年。但手术创伤大需体外循环支持，住院周期约7-14天，术后可能出现胸骨愈合不良、心房颤动等并发症，恢复期需密切监测凝血功能。

两种术后均需控制血压血糖、戒烟限酒并规律复查。支架术后6-12个月需复查冠脉造影评估支架情况，搭桥术后每年应进行运动负荷试验。日常出现胸闷胸痛症状加重时，无论接受过何种手术都需立即就医。长期管理需结合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块，配合有氧运动改善心肌供血。