各种降糖药的作用原理及副作用

降糖药主要通过调节胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性或抑制葡萄糖吸收等方式控制血糖，常见副作用包括胃肠不适、低血糖、体重增加等。降糖药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等类型。

1、磺脲类

磺脲类药物如格列本脲片、格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于2型糖尿病。常见副作用为低血糖、体重增加，可能伴随恶心、皮肤过敏。长期使用需监测肝肾功能。

2、双胍类

二甲双胍片通过抑制肝糖原分解、增加外周组织对葡萄糖的利用改善胰岛素抵抗，一线用于2型糖尿病。主要副作用为胃肠反应如腹泻、恶心，罕见但严重的乳酸酸中毒需警惕。

3、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖片通过延缓肠道碳水化合物分解减少葡萄糖吸收，餐后血糖控制效果显著。常见腹胀、排气增多等消化道症状，与胰岛素联用可能增加低血糖风险。

4、SGLT-2抑制剂

达格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具心血管保护作用。可能引发泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒，需注意补水及监测酮体。

5、GLP-1受体激动剂

利拉鲁肽注射液通过延缓胃排空、增强胰岛素分泌实现降糖，同时减轻体重。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，罕见胰腺炎风险需警惕。

使用降糖药期间需定期监测血糖、肝肾功能及电解质，避免自行调整剂量。配合低糖饮食、规律运动可增强疗效，出现严重副作用如持续呕吐、意识模糊应立即就医。不同机制药物联用需在医生指导下进行，老年患者更需警惕低血糖风险。