胸水渗出液与漏出液的区别

胸水渗出液与漏出液的主要区别在于产生机制、蛋白含量、细胞成分及比重等指标。渗出液通常由炎症、肿瘤或感染引起，漏出液多因心力衰竭、低蛋白血症等非炎症因素导致。

渗出液的蛋白含量较高，通常超过30克每升，比重大于1.018，含有较多白细胞或肿瘤细胞，李凡他试验呈阳性。这类胸水常见于肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎或恶性肿瘤胸膜转移。治疗需针对原发病，如细菌性肺炎需用头孢呋辛钠注射液抗感染，结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

漏出液的蛋白含量低于25克每升，比重小于1.015，细胞成分少，李凡他试验阴性。常见于慢性心力衰竭、肝硬化或肾病综合征。治疗重点在于改善基础疾病，如心力衰竭患者需使用呋塞米片利尿，低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液。胸水过多时可行胸腔穿刺引流缓解症状。

出现胸水应及时就医明确性质，避免自行使用利尿剂或穿刺。日常需监测体重变化，限制钠盐摄入，保持适度活动。渗出液患者需加强营养支持，漏出液患者需严格控制每日液体入量。定期复查胸部影像学及血液生化指标，配合医生调整治疗方案。