西医治疗原发性胆管炎的常规方法

西医治疗原发性胆管炎的常规方法主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持和并发症管理。原发性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性肝病，需根据病情严重程度和进展阶段选择个体化治疗方案。

1、药物治疗

药物治疗是原发性胆管炎的基础治疗方式。熊去氧胆酸胶囊是首选药物，可改善胆汁淤积并延缓疾病进展。对于合并自身免疫性肝炎的患者，可能需要联合使用泼尼松片。若出现瘙痒症状，可选用考来烯胺散进行对症处理。药物治疗需长期坚持并定期监测肝功能指标。

2、内镜治疗

内镜治疗主要针对胆管狭窄或梗阻情况。经内镜逆行胰胆管造影术可用于诊断同时进行胆管扩张或支架置入。内镜下球囊扩张术能有效缓解胆管狭窄引起的症状。这些微创治疗可减少外科手术需求，但可能需要重复进行以维持疗效。

3、手术治疗

对于晚期原发性胆管炎患者，肝移植是唯一可能治愈的治疗方法。当出现肝硬化失代偿或肝功能衰竭时，应考虑进行肝移植手术。部分患者可能需要进行胆管重建手术以改善胆汁引流。手术治疗决策需由多学科团队综合评估后制定。

4、营养支持

原发性胆管炎患者常伴有脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。需要补充维生素A软胶囊、维生素D滴剂和维生素E软胶囊等脂溶性维生素制剂。对于严重营养不良者，可考虑使用中链甘油三酯作为膳食脂肪来源。定期监测营养状况并调整补充方案至关重要。

5、并发症管理

原发性胆管炎可能并发骨质疏松、门静脉高压等病症。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片可用于治疗骨质疏松。对于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张，可能需要使用普萘洛尔片进行预防性治疗。并发症的早期识别和干预可显著改善患者预后。

原发性胆管炎患者除规范治疗外，应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和必需脂肪酸，避免高脂饮食加重脂肪泻症状。规律进行低强度有氧运动有助于维持骨密度和肌肉量。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能、腹部超声等检查。保持良好心态，积极配合医生制定长期管理计划，有助于控制病情进展和提高生活质量。