狂犬病一二三等级标准
狂犬病暴露后预防处置没有官方定义的“一二三等级标准”，目前中国及国际上广泛采用的是世界卫生组织推荐的狂犬病暴露分级标准，即I级、II级和III级暴露。
一、I级暴露
I级暴露是指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，或完好的皮肤接触狂犬病动物的分泌物或排泄物。这类情况通常被认为是无风险的，因为完整的皮肤是抵御狂犬病病毒的有效屏障。皮肤完好意味着没有破损、没有开放性伤口或黏膜接触。对于I级暴露，无须进行任何暴露后预防处置，但建议用肥皂水和流动清水彻底清洗接触部位，以去除可能的污物。保持良好的个人卫生习惯，避免与来源不明的动物密切接触，是预防此类暴露的基础。
二、II级暴露
II级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。裸露的皮肤被舔舐，但皮肤有破损，也属于II级暴露。这类情况存在低风险，因为病毒可能通过破损的皮肤侵入。一旦发生II级暴露，应立即进行伤口处理，用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用生理盐水或清水将伤口洗净，并用稀碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。处理完伤口后，需要立即前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估并决定是否需要接种狂犬病疫苗。通常II级暴露需要接种狂犬病疫苗。
三、III级暴露
III级暴露是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，表现为明显出血。破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被动物唾液污染，也属于III级暴露。暴露于蝙蝠也直接视为III级暴露。这类情况风险最高，病毒直接通过伤口或黏膜进入体内的可能性大。对于III级暴露，除了必须立即进行与II级暴露同样严格的伤口处理外，还必须立即使用狂犬病被动免疫制剂，即狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，在伤口周围进行浸润注射，以中和局部病毒。同时，必须尽快全程接种狂犬病疫苗。III级暴露的处置非常关键，任何延误都可能影响预防效果。
四、分级评估要点
暴露分级的核心评估要点在于皮肤或黏膜的完整性以及接触方式。医生会仔细检查伤口，判断皮肤是否有破损，是否出血，以及是否涉及黏膜如眼睛、口腔等。接触方式包括舔舐、抓伤、咬伤等。暴露分级的准确性直接决定了后续处置方案的合理性，错误的评估可能导致预防不足或过度医疗。任何被动物致伤的情况，尤其是被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物致伤，都应第一时间前往专业门诊，由医务人员进行规范评估和处置，个人不应自行判断风险等级。
五、暴露后处置流程
完整的狂犬病暴露后预防处置流程包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个核心环节。伤口处理是所有暴露级别的基础步骤，目的是物理清除和灭活病毒。疫苗接种是主动免疫，刺激机体产生保护性抗体，目前中国主要采用“5针法”或“2-1-1”程序。被动免疫制剂用于III级暴露或免疫功能严重低下者的II级暴露，能提供即时的抗体保护。整个处置流程须在暴露后尽早开始，并严格遵循时间表完成全程接种。即使受伤数月后，只要未发病，仍建议启动暴露后预防，因为狂犬病潜伏期可能较长。
被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，切勿存有侥幸心理，应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟以上，并尽快前往附近的狂犬病暴露预防处置门诊。即使伤口很小，也应交由专业医生判断暴露等级。日常生活中，应避免逗弄、激惹陌生动物，为家养宠物定期接种兽用狂犬病疫苗。出行时注意与野生动物的距离，尤其要教育儿童不要随意靠近和触摸不熟悉的动物。若不慎发生暴露，保持冷静，规范处理，及时就医，是预防狂犬病最有效的手段。狂犬病可防不可治，暴露后预防是阻断疾病的唯一机会。
