滑膜炎反复发作，一直没有治愈，怎么办

滑膜炎反复发作可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗、生活方式调整等方式改善。滑膜炎通常由关节损伤、感染、免疫异常、代谢紊乱、慢性劳损等原因引起。

1、物理治疗

急性期可采用冰敷减轻肿胀，慢性期建议热敷促进血液循环。超短波治疗仪或低频脉冲电刺激有助于缓解炎症，每日治疗15-20分钟。关节制动期间可佩戴护膝，但需避免长期固定导致肌肉萎缩。康复期在医生指导下进行直腿抬高、踝泵运动等低强度训练。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可控制炎症，但需注意胃肠不良反应。滑膜增生明显者可短期口服泼尼松片，关节积液较多时可抽取积液后注射玻璃酸钠注射液。痛风性滑膜炎需配合苯溴马隆片调节尿酸，类风湿性滑膜炎需联合甲氨蝶呤片控制病情。

3、关节腔注射

对于顽固性滑膜炎，可在超声引导下进行关节腔穿刺，注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素。严重软骨损伤者可联合注射医用几丁糖关节腔注射液，每年治疗不超过3次。注射后需保持关节制动48小时，观察是否出现感染征象。

4、手术治疗

经保守治疗无效的慢性滑膜炎，可考虑关节镜下滑膜切除术，术中同步处理半月板损伤等合并病变。重度骨关节炎继发滑膜炎者可能需要人工关节置换术。术后需配合持续被动活动训练，预防关节粘连。

5、生活方式调整

控制体重减轻关节负荷，BMI建议维持在18.5-23.9之间。避免爬山、深蹲等加重膝关节压力的运动，推荐游泳、骑自行车等低冲击锻炼。饮食注意补充维生素D和钙质，每日饮用牛奶300-500ml。寒冷季节注意关节保暖，可使用远红外护膝。

滑膜炎患者应建立长期管理意识，每3-6个月复查关节超声评估滑膜厚度。急性发作期严格制动休息，缓解期坚持股四头肌等长收缩训练。日常行走使用手杖分担负荷，选择缓冲性能好的运动鞋。若出现关节红肿热痛加重或持续发热，需警惕感染性关节炎可能，应立即就医。