慢性肾小球肾炎分型

慢性肾小球肾炎可分为原发性、继发性和遗传性三大类，具体分型主要有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。

1、微小病变型肾病

微小病变型肾病多见于儿童，临床表现为突发性大量蛋白尿和低蛋白血症，通常无血尿或高血压。发病可能与T细胞功能异常有关，光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足突广泛融合。治疗以糖皮质激素为主，如醋酸泼尼松片，多数患者对激素敏感，但部分可能复发。

2、系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎病理特征为肾小球系膜细胞和基质增生，根据免疫荧光可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎。临床表现为血尿伴或不伴蛋白尿，部分患者可进展至肾功能不全。治疗需根据病理严重程度，可能使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体阻滞剂控制蛋白尿。

3、膜性肾病

膜性肾病是中老年人肾病综合征常见原因，特征为上皮下免疫复合物沉积导致基底膜增厚。约30%病例与肿瘤、感染等继发因素相关。临床表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，易并发血栓栓塞。部分患者需使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂治疗。

4、局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化以部分肾小球节段性瘢痕形成为特征，可分为原发性和继发性。临床表现为肾病综合征或非肾病性蛋白尿，常伴高血压和肾功能减退。部分患者对激素治疗抵抗，可能需要他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。

5、膜增生性肾小球肾炎

膜增生性肾小球肾炎病理表现为系膜细胞插入和基底膜双轨征，多与慢性感染或自身免疫病相关。临床常表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全三联征，部分患者需联合使用吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂控制病情进展。

慢性肾小球肾炎患者需定期监测血压、尿蛋白和肾功能，严格限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物，预防感染，适量进行低强度有氧运动。出现水肿时应记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进液体回流。所有治疗均需在肾内科医师指导下进行，不可自行调整用药方案。