冈上肌肌腱部分撕裂怎么办

冈上肌肌腱部分撕裂可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。冈上肌肌腱部分撕裂通常由外伤、慢性劳损、肌腱退变、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征等因素引起。

1、休息制动

冈上肌肌腱部分撕裂后需立即停止肩部活动，避免提拉重物或过度外展上肢。急性期可使用三角巾悬吊患肢2-3周，减轻肌腱张力。日常注意保持肩关节中立位，睡眠时在患侧手臂下垫软枕。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟，缓解肿胀疼痛。后期改用热敷促进血液循环，可用40℃左右热毛巾每日敷3次。冷热交替敷法能改善局部代谢，但需避开皮肤破损处。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重者可局部注射复方倍他米松注射液。合并肌肉痉挛可用盐酸乙哌立松片，配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

4、物理治疗

超声引导下体外冲击波治疗能促进肌腱修复，每周1次连续4-6周。恢复期采用中频电刺激配合渐进式肩关节活动度训练，从钟摆运动过渡到弹力带抗阻练习，需在康复师指导下进行。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效或撕裂程度超过50%时，建议行关节镜下肌腱缝合术。术后需佩戴外展支具6周，逐步开始被动-主动-抗阻康复训练。合并肩峰骨赘者需同期行肩峰成形术。

冈上肌肌腱部分撕裂患者应避免吸烟饮酒，保证优质蛋白摄入促进组织修复。恢复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，但需避免投掷、网球等重复性上肢动作。定期复查超声评估愈合情况，若出现夜间痛加重或活动受限需及时复诊。日常生活中注意纠正不良姿势，使用电脑时保持肘部支撑，长期伏案工作者建议每1小时做肩部环绕运动。