支气管哮喘会出现三凹征吗

支气管哮喘急性发作时可能出现三凹征，但并非所有患者都会出现。三凹征通常提示存在严重气道阻塞，需立即就医处理。

支气管哮喘患者在病情稳定期通常不会出现三凹征。当哮喘急性发作时，由于支气管痉挛、黏膜水肿和分泌物增多导致气道狭窄，患者可能出现呼吸困难。此时部分患者会通过增强呼吸肌做功来代偿，表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时向内凹陷，即三凹征。这种情况多发生在儿童或重症患者中，提示存在中重度气道阻塞，需要及时使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等缓解症状，必要时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠进行抗炎治疗。

三凹征更多见于急性喉炎、气管异物等上气道梗阻性疾病。哮喘患者若出现持续三凹征且常规治疗无效，需警惕是否合并其他呼吸道急症。临床观察发现，长期未规范治疗的哮喘患者、合并肺部感染或存在气道高反应性的儿童更易出现该体征。此时除血氧监测外，还需进行胸部影像学检查排除气胸等并发症。

哮喘患者日常应规范使用控制类药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，避免接触过敏原。出现三凹征等危重表现时，家属应立即协助患者保持坐位，使用备用急救药物，并拨打急救电话。定期随访肺功能、掌握正确的吸入装置使用方法，可有效预防急性发作。