乳腺癌的病史采集

乳腺癌的病史采集：

1.现病史

①何时以及如何发现的乳房肿块，生长速度的快慢，是否伴有疼痛以及与月经周期有无规律性关系，曾否明显缩小过，是否发生在妊娠期或哺乳期间。

②乳头有无溢液或糜烂，溢液性状如何。

③乳房作过什么检查或治疗，结果如何。如果作活检须了解日期、方法、病理诊断及有无雌激素和孕激素测定等。如果作过放疗、化疗，须记录其疗程及效果。

④还必须注意腋下有无淋巴结肿大，有无发展。

2.既往史

①自幼乳房发育是否正常，多年来双侧乳房大小及乳头高低是否对称。乳头或皮肤有无内陷过，如有这些异常，应注意鉴别属先天性还是近期疾病引起。

②乳房曾否受过外伤，有无炎症及肿瘤病史，当时有何症状或体征采取了什么治疗措施，效果怎样。

③是否结婚，结婚时的年龄。

④否患过子宫或中状腺功能性疾病。因内分泌关系两处器官如有异常，乳房发生肿瘤的危险性增高。

3.月经及婚育史

①初潮年龄，月经状况，闭经年龄及伴随症状。

②月经周期乳腺有何变化，有否疼痛。

③曾否生育、初次足月产年龄，共产几胎，是否哺乳（单侧、双侧及时间长短)。

4.肿瘤家族史

①肿瘤家族中有否乳腺癌患者（父亲、母亲、患癌年龄、单侧及双侧)。

② 直系家族中有否其他恶性肿瘤患者。