乳腺癌的病史采集
乳腺癌的病史采集需重点关注月经史、生育哺乳史、家族遗传史、激素暴露史及既往乳腺疾病史。主要采集内容包括初潮年龄、绝经状态、生育次数、哺乳时长、直系亲属乳腺癌病史、长期外源性雌激素使用情况以及乳腺良性疾病手术或活检史。
月经史需记录初潮年龄是否早于12岁、绝经年龄是否晚于55岁,这些因素可能延长雌激素暴露时间。生育哺乳史需明确首次足月妊娠年龄是否超过30岁、未哺乳或哺乳期短于6个月的情况。家族遗传史应详细询问一级亲属中乳腺癌、卵巢癌发病年龄及双侧乳腺癌病史,特别关注BRCA基因突变携带者。激素暴露史需了解口服避孕药使用超过5年、绝经后激素替代治疗超过3年的情况。既往乳腺疾病史需掌握乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变史,以及胸部放射治疗史。
尾段建议结合乳腺超声和钼靶检查结果综合评估风险,40岁以上女性每年进行乳腺专项体检,有家族史者可提前至30岁开始筛查。保持规律运动、控制体重、限制酒精摄入有助于降低发病风险,哺乳期女性建议坚持母乳喂养6个月以上。发现无痛性乳房肿块、乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变时应及时就诊。
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