乳腺癌的病史采集-专家文章-博禾医生

乳腺癌的病史采集

发布时间：2020-12-1027090次浏览

乳腺癌的病史采集：

1.现病史

①何时以及如何发现的乳房肿块，生长速度的快慢，是否伴有疼痛以及与月经周期有无规律性关系，曾否明显缩小过，是否发生在妊娠期或哺乳期间。

②乳头有无溢液或糜烂，溢液性状如何。

③乳房作过什么检查或治疗，结果如何。如果作活检须了解日期、方法、病理诊断及有无雌激素和孕激素测定等。如果作过放疗、化疗，须记录其疗程及效果。

④还必须注意腋下有无淋巴结肿大，有无发展。

2.既往史

①自幼乳房发育是否正常，多年来双侧乳房大小及乳头高低是否对称。乳头或皮肤有无内陷过，如有这些异常，应注意鉴别属先天性还是近期疾病引起。

②乳房曾否受过外伤，有无炎症及肿瘤病史，当时有何症状或体征采取了什么治疗措施，效果怎样。

③是否结婚，结婚时的年龄。

④否患过子宫或中状腺功能性疾病。因内分泌关系两处器官如有异常，乳房发生肿瘤的危险性增高。

3.月经及婚育史

①初潮年龄，月经状况，闭经年龄及伴随症状。

②月经周期乳腺有何变化，有否疼痛。

③曾否生育、初次足月产年龄，共产几胎，是否哺乳（单侧、双侧及时间长短)。

4.肿瘤家族史

①肿瘤家族中有否乳腺癌患者（父亲、母亲、患癌年龄、单侧及双侧)。

② 直系家族中有否其他恶性肿瘤患者。

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怎么引起的乳腺癌

乳腺癌是一个多方面因素导致的疾病，具体的原因现在并不是非常清楚，但是可能引起的因素较多。现在比较明确的就是某一个基因的突变，如果病人家族里很多女性亲戚，比如母亲，或者母亲家里的亲属有患乳腺癌或卵巢癌的患者，有可能这个家族中存在BRCA基因的突变，就是BRCA基因突变。如果家族中存在基因突变，发生乳腺癌的风险就会非常高，可能达到60％，同时也容易发生卵巢癌；但基因突变发生比例非常低，即使乳腺癌的患者中，发生基因突变也不到5％，所以大家不用紧张。其他有关乳腺癌的危险因素，或者可能引起乳腺癌的风险，就是未婚、未育、未哺乳，即不生孩子、不喂奶等，可能跟乳腺癌发生有一定的关系；另外，还有月经来潮很早，比如小于12岁来潮，或者绝经比较晚，如晚于60岁或者晚于55岁绝经的人，体内雌激素水平相对比较高，也是乳腺癌的高危因素；其他高危因素，比如长期精神压力比较大，处于一种比较紧张、焦虑、抑郁的状态，这种情况跟乳腺癌的发生也有一定关系，会导致乳腺癌的发生。平常医生询问患者病史时，会发现家庭有重大创伤等，也导致患者乳腺癌发生；另外，滥用含雌激素的产品，比如部分女性可能快到更年期，觉得想留住青春，就使用一些雌激素产品，但滥用雌激素产品会导致体内雌激素的异常水平升高，可能会导致乳腺癌发生；其他比如不运动、太肥胖等，或者饮食结构不太好，长期高脂、高蛋白饮食，可能也跟乳腺癌发生有关系，但不是绝对因素。所以，提醒大家要适当运动，保持合适的体重。因此，乳腺癌的发生风险是多方面导致，一定要全方面的注意。

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