儿童骨折病史采集的特点

儿童骨折病史采集需重点关注生长发育阶段、损伤机制及家庭环境等因素。主要有受伤时具体活动、疼痛特点、既往骨骼疾病史、家族遗传病史、日常营养状况五个核心维度。

1、受伤时具体活动

需详细记录受伤瞬间儿童的活动状态，如奔跑跌倒、高处坠落或运动碰撞等。学龄前儿童常见桌椅跌落伤，学龄儿童多与体育活动相关。明确是否伴有外力扭转或直接撞击，有助于判断骨折类型。家长需准确回忆受伤姿势、高度及接触物硬度等信息。

2、疼痛特点

儿童对疼痛的描述能力有限，需观察其哭闹规律、肢体拒动情况及夜间睡眠状态。婴幼儿可能出现反常安静或持续烦躁，年长儿可指认疼痛部位但易夸大或缩小症状。家长需注意记录疼痛是否随活动加重、有无放射性疼痛等细节。

3、既往骨骼疾病史

需排查佝偻病、成骨不全等代谢性或遗传性骨病，这类患儿可能发生病理性骨折。询问既往骨折次数、愈合情况以及是否伴有蓝巩膜、牙齿异常等体征。早产儿或低体重儿需关注维生素D补充史，青春期女孩需了解月经初潮时间评估骨密度。

4、家族遗传病史

重点收集三级亲属中骨折频发、骨骼畸形或胶原蛋白异常疾病史。成骨不全症患儿约60%有家族遗传，脆骨病家族史儿童可能反复发生轻微外力骨折。家长需提供亲属中关节过度活动、听力下降或心脏瓣膜病变等关联症状。

5、日常营养状况

评估钙磷代谢相关营养摄入，包括奶制品、深绿色蔬菜及日照时间。长期偏食儿童可能缺乏维生素D和K，肥胖患儿骨骼负荷增加但骨强度不足。家长需提供近半年饮食日记，特别注意碳酸饮料摄入量对钙吸收的影响。

儿童骨折后需保证富含优质蛋白和钙的饮食，如牛奶、鱼肉及豆制品，恢复期避免剧烈运动但需进行适度关节活动。定期复查X线观察骨痂形成情况，发现异常肿胀或疼痛加剧应及时复诊。家长应做好家居防护措施，在医生指导下进行康复训练。