诊断乳腺癌需要询问的病史
诊断乳腺癌需要询问的病史主要包括月经生育史、乳腺疾病史、肿瘤家族史、激素使用史、既往检查治疗史等。医生通过系统采集病史可初步评估患病风险,为后续检查提供依据。
1、月经生育史
需记录初潮年龄、月经周期规律性、绝经年龄等。初潮早于12岁或绝经晚于55岁可能增加患病风险。询问生育次数、首次足月妊娠年龄、哺乳持续时间,未生育或首次妊娠年龄超过30岁可能影响发病概率。哺乳时间短于6个月可能与风险升高相关。
2、乳腺疾病史
重点了解既往乳腺活检结果、乳腺良性疾病史。曾患非典型导管增生或小叶原位癌属于癌前病变。纤维腺瘤等良性病变虽不直接致癌,但需关注病变性质。既往接受过乳腺手术需明确手术原因及病理结果。
3、肿瘤家族史
需追溯三代以内直系亲属的肿瘤病史,特别关注母亲、姐妹等一级亲属的乳腺癌发病年龄及双侧发病情况。存在BRCA1/2基因突变家族史时,患病风险显著增加。其他卵巢癌、前列腺癌等家族史也可能提示遗传倾向。
4、激素使用史
详细记录口服避孕药使用时长及具体成分,长期使用含雌激素药物可能产生影响。绝经后激素替代治疗的用药方案及持续时间需重点询问。外源性雌激素暴露与某些类型乳腺癌存在关联。
5、既往检查治疗史
收集既往乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查结果及BI-RADS分级。了解是否接受过胸部放射治疗,青少年时期接受纵隔放疗者风险明显增高。免疫抑制剂或化疗药物使用史可能影响乳腺组织特性。
完善病史采集后,建议结合乳腺临床检查、影像学评估和病理活检进行综合判断。保持规律乳腺自查习惯,40岁以上女性应定期进行专业筛查。出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常表现时须及时就诊。日常注意控制体重,限制酒精摄入,适度运动有助于降低发病风险。
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