脑炎用药指南是什么
脑炎患者需根据病原体类型及病情严重程度遵医嘱用药,常用药物包括抗病毒药物、糖皮质激素、免疫球蛋白、脱水降颅压药物及对症治疗药物。脑炎可由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等引起,需通过脑脊液检查、影像学检查明确诊断后针对性治疗。
1、抗病毒药物
阿昔洛韦注射液适用于单纯疱疹病毒性脑炎,能抑制病毒DNA复制。更昔洛韦氯化钠注射液对巨细胞病毒性脑炎有效,需监测肾功能。膦甲酸钠注射液用于耐药性疱疹病毒感染,可能引起电解质紊乱。
2、糖皮质激素
甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可减轻脑水肿和炎症反应,适用于自身免疫性脑炎。地塞米松磷酸钠注射液用于急性期重症患者,需警惕血糖升高。泼尼松片用于恢复期维持治疗,应逐步减量停药。
3、免疫球蛋白
静脉注射用人免疫球蛋白通过中和抗体调节免疫,适用于急性播散性脑脊髓炎。需控制输注速度以防过敏反应。免疫调节治疗期间需监测IgA水平,禁用于选择性IgA缺乏症患者。
4、脱水降颅压药物
甘露醇注射液通过渗透性脱水降低颅内压,需监测电解质平衡。呋塞米注射液可协同脱水,注意补钾。甘油果糖氯化钠注射液适用于轻度颅高压,糖尿病患者慎用。
5、对症治疗药物
苯巴比妥钠注射液控制癫痫发作,需监测血药浓度。盐酸纳洛酮注射液用于意识障碍患者。注射用赖氨匹林可缓解发热头痛,禁用于血小板减少者。
脑炎患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,记录24小时出入量。恢复期需进行认知功能训练和肢体康复。饮食宜选择高蛋白流质食物如牛奶、鱼汤,避免辛辣刺激。定期复查脑电图和头颅MRI,疫苗接种需推迟至病情稳定后3-6个月。出现精神行为异常、持续头痛或新发抽搐应立即就医。
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