骨结核用药指南有哪些

骨结核患者需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等抗结核药物。骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼引起的慢性炎症，需规范联合用药以控制病情。

1、异烟肼片

异烟肼片是治疗骨结核的一线药物，能有效杀灭结核分枝杆菌。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，常见不良反应包括周围神经炎和肝功能损害。用药期间需定期监测肝功能和神经系统症状，可配合维生素B6预防神经毒性。对结核性脑膜炎合并骨结核患者尤为重要。

2、利福平胶囊

利福平胶囊通过抑制细菌RNA聚合酶发挥抗菌作用，对快速繁殖期和静止期结核菌均有杀灭效果。该药可能导致尿液、汗液等体液呈橘红色，属正常现象。需注意与食物间隔服用，避免影响吸收。肝功能异常者需调整剂量，与异烟肼联用可能增加肝毒性风险。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性环境中对结核菌有独特杀菌作用，特别针对巨噬细胞内休眠菌。常见不良反应包括关节痛和高尿酸血症，痛风患者慎用。用药期间建议多饮水促进尿酸排泄，定期检测血尿酸水平。该药在强化期治疗中发挥关键作用，但不宜单独使用。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通过抑制结核菌RNA合成发挥作用，主要用于防止耐药性产生。主要不良反应为球后视神经炎，表现为视力模糊和色觉异常。用药前应进行基线视力检查，治疗期间每月复查。儿童及肾功能不全者需谨慎使用，必要时调整剂量。

5、链霉素注射液

链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，通过肌肉注射给药。对骨关节结核病灶中的结核菌有较好渗透性。主要不良反应包括耳毒性和肾毒性，用药期间需监测听力和肾功能。孕妇禁用，老年患者应减量使用。通常作为二线药物或在耐药情况下使用。

骨结核患者用药期间应保持高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质促进骨骼修复。避免剧烈运动防止病理性骨折，但可进行适度关节活动度训练。严格遵医嘱完成6-9个月全程治疗，不可自行停药。定期复查X线或CT评估病灶变化，出现药物不良反应及时就医调整方案。注意隔离措施避免传染，居住环境保持通风干燥。