骨性关节炎的保守治疗

骨性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、中医理疗、关节腔注射等方式进行保守治疗。骨性关节炎通常与关节软骨退变、机械负荷过重、炎症反应、代谢异常、遗传因素等有关，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、生活方式调整

减轻体重可减少关节负荷，建议体重指数控制在合理范围。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常使用手杖或护膝辅助行走，睡眠时在膝关节下方垫软枕保持微屈状态。饮食需增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮，同时补充维生素D和钙质。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每次治疗15-20分钟。超声波治疗利用机械振动效应促进软骨修复，治疗时需配合耦合剂使用。冷敷适用于急性疼痛发作期，每次不超过15分钟；热敷适合慢性期僵硬症状，可采用40℃左右热毛巾外敷。定制矫形鞋垫可纠正下肢力线异常，需每半年更换一次。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片作为一线镇痛药，胃肠道不良反应较小。双氯芬酸钠缓释片属非甾体抗炎药，需警惕心血管风险。硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成，建议连续服用3个月以上。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能，每周1次连续5周为完整疗程。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需注意成瘾性。

4、中医理疗

艾灸选取犊鼻、阳陵泉等穴位，每次灸15-20壮。中药熏蒸采用独活、威灵仙等药材，水温维持在50℃左右。推拿手法以滚法、揉法为主，配合膝关节屈伸被动活动。针灸治疗选用血海、梁丘等穴位，留针20分钟。中药外敷可用活血止痛膏贴于关节周围，皮肤过敏者禁用。

5、关节腔注射

糖皮质激素注射适用于急性炎症期，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，间隔2-3周注射一次。间充质干细胞注射尚处临床研究阶段，需严格评估适应症。臭氧注射能缓解无菌性炎症，浓度控制在30-40μg/ml。所有注射治疗均需在超声引导下进行，术后24小时内避免剧烈活动。

保守治疗期间应定期复查X线评估病情进展，若出现关节畸形或保守治疗无效需考虑手术治疗。日常注意关节保暖，夏季避免空调直吹，冬季可佩戴保暖护膝。补钙同时需配合适度日照，每日建议晒太阳30分钟。控制每日总运动量，采用多次短时活动替代持续负重。烹饪时多用蒸煮方式，减少油炸食品摄入以控制炎症反应。睡眠时保持仰卧位，在腘窝处垫薄枕维持关节中立位。