下门牙里面牙龈长了一个鼓包

下门牙内侧牙龈出现鼓包可能与根尖周炎、牙周脓肿或牙龈囊肿等疾病有关。常见原因包括龋齿继发感染、牙外伤、牙结石刺激等，通常伴随红肿、压痛或渗液等症状。建议及时到口腔科就诊，通过临床检查和影像学评估明确诊断。

1. 根尖周炎

龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织引发炎症。表现为牙龈鼓包伴随咬合痛，患牙可能有叩击痛。需进行根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、头孢克洛分散片等药物控制感染，严重者需行根尖切除术。

2. 牙周脓肿

牙周袋内细菌感染形成局限性化脓灶，常见于牙结石堆积或糖尿病患者。鼓包质地较软且有波动感，可能伴随牙龈出血和口臭。治疗需进行牙周刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液，必要时需切开引流。

3. 牙龈囊肿

牙源性上皮剩余组织异常增生形成囊性病变，多为无痛性缓慢生长的半球形隆起。需通过手术完整摘除囊肿，术后送病理检查确认性质。日常应注意避免患处机械刺激，使用软毛牙刷轻柔清洁。

4. 萌出性血肿

儿童恒牙萌出过程中突破牙龈时血管破裂形成紫红色包块，属于生理性现象。通常无须特殊处理，保持口腔清洁即可自然消退。家长需避免让孩子啃咬硬物，可用生理盐水轻柔漱口。

5. 颌骨病变

极少数情况下可能是颌骨囊肿或肿瘤的牙龈表现，需通过CBCT检查鉴别。若鼓包持续增大并伴有颌骨膨隆，应及时进行活检明确诊断，根据病理结果选择刮治术或颌骨切除术。

日常应使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清理牙间隙，每半年进行一次洁牙。避免食用过硬或过烫食物刺激患处，出现自发痛、发热等全身症状时需立即就医。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙龈鼓包更应重视，尽早进行专业干预。