如何诊断肋软骨炎

肋软骨炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。肋软骨炎可能与外伤、感染、免疫异常等因素有关，通常表现为局部疼痛、肿胀等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊检查肋软骨区域是否有压痛、肿胀或局部温度升高。按压受累肋软骨时可能出现明显疼痛，疼痛可能向周围放射。医生还会观察患者呼吸时胸廓运动是否受限，排除其他胸壁疾病。

2、影像学检查

X线检查主要用于排除肋骨骨折、肺部疾病等。超声检查可显示肋软骨增厚、周围软组织水肿等改变。CT或MRI检查能更清晰显示肋软骨及周围组织病变程度，适用于复杂病例或需要与其他疾病鉴别时。

3、实验室检查

血常规检查可判断是否存在感染，C反应蛋白和血沉升高提示炎症反应。类风湿因子、抗核抗体等免疫指标检查有助于排除风湿免疫性疾病。对于疑似感染性肋软骨炎，可能需要进行血培养或局部穿刺液培养。

4、病史采集

医生会详细询问疼痛起始时间、性质、加重缓解因素等。了解近期是否有胸部外伤、剧烈运动、呼吸道感染等诱因。询问有无自身免疫性疾病、代谢性疾病等基础病史，这些信息对鉴别诊断有重要价值。

5、鉴别诊断

需要与心绞痛、胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹等疾病相鉴别。心绞痛多与活动相关，胸膜炎疼痛与呼吸相关，肋骨骨折有明确外伤史。必要时可进行心电图、心肌酶谱等检查排除心脏疾病。

确诊肋软骨炎后，患者应注意休息，避免剧烈运动和胸部受压。急性期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期可适当热敷促进血液循环。保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势。饮食上可适量增加富含维生素C和蛋白质的食物，有助于组织修复。如疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。