胆汁性肝硬化的症状是什么

胆汁性肝硬化主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、疲劳、脂肪泻和肝脾肿大等症状。胆汁性肝硬化可能与自身免疫异常、胆管梗阻、遗传因素、长期胆汁淤积及原发性硬化性胆管炎等因素有关，通常伴随皮肤黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等体征。

1、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是胆汁性肝硬化早期常见症状，因胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢导致。瘙痒多从手掌、足底开始，逐渐蔓延至全身，夜间加重。患者可表现为皮肤抓痕、色素沉着。治疗需针对原发病，如使用熊去氧胆酸胶囊降低胆汁酸，或口服消胆胺吸附胆汁酸。严重瘙痒可遵医嘱使用盐酸纳洛酮注射液或苯海拉明片缓解症状。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，因胆红素代谢障碍引起。患者尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅或呈陶土色。黄疸程度与胆管损伤严重性相关，可能伴随血清胆红素升高。治疗需改善胆汁引流，如使用腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄，或注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉给药。若合并感染需加用头孢曲松钠注射液抗炎。

3、疲劳

疲劳是胆汁性肝硬化患者普遍主诉，与能量代谢障碍、营养不良相关。患者常感持续性乏力，活动耐力下降。可能伴随体重减轻、肌肉萎缩。需补充脂溶性维生素如维生素AD软胶囊，联合注射用水溶性维生素改善代谢。同时建议高蛋白饮食，必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

4、脂肪泻

脂肪泻因胆汁分泌不足导致脂肪消化吸收障碍，表现为粪便油腻恶臭、漂浮于水面。长期脂肪泻可导致脂溶性维生素缺乏、骨质疏松。治疗需限制每日脂肪摄入量，同时补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。中链甘油三酯可作为替代脂肪来源，必要时口服维生素D3碳酸钙片预防骨病。

5、肝脾肿大

肝脾肿大是疾病进展期体征，因门静脉高压和脾功能亢进引起。患者可能出现左上腹饱胀感，血常规显示血小板减少。超声检查可明确肝脾体积增大程度。治疗需控制门脉压力，如口服普萘洛尔片降低出血风险，严重脾亢需考虑脾动脉栓塞术。合并腹水者需联合呋塞米片利尿。

胆汁性肝硬化患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.5克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适量补充燕麦、糙米等全谷物维持能量，烹饪采用蒸煮方式减少油脂摄入。定期监测肝功能、凝血功能及骨密度，避免使用肝毒性药物。出现呕血、意识模糊等并发症需立即就医。